上數第四根肋骨和胸骨接觸處咳嗽時疼痛，可能是肋軟骨炎、胸膜炎、外傷、肺部疾病、心臟疾病等原因引起。 1.肋軟骨炎：多因病毒感染、慢性勞損等導致，局部會有腫脹、壓痛，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。治療以休息、熱敷為主，疼痛明顯可服用布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起疼痛，常伴有發熱、咳嗽等癥狀。需針對病因治療，如抗感染用頭孢呋辛、阿莫西林等。 3.外傷：如撞擊、擠壓等導致局部損傷，會有明顯壓痛。輕微外傷可自行恢復，嚴重者可能需要手術。 4.肺部疾病：如肺炎、肺結核等，炎癥刺激或病灶累及胸膜時會出現疼痛。治療包括抗感染、抗結核等，常用藥物有頭孢曲松、利福平。 5.心臟疾病：如心絞痛、心肌梗死，有時疼痛可放射至胸部。需要及時就醫，進行相應的治療，如使用硝酸甘油等。 總之，出現這種疼痛應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如胸部 X 線、CT 等，以明確病因，采取針對性治療。

據所述情況注意休息，局部理療，外用活絡油，服用活血止痛膠囊醫生詢問：

有可能存在心血管或是胸肺疾病的可能性，最好及時診治，以免繼續發展加重，建議你及時到醫院檢查治療，同時保持心情舒暢，避免勞累緊張，祝早些康復！