甲狀腺癌全切后，右側癌且淋巴結轉移，對于乙肝大三陽患者，碘131并非是唯一的治療選擇。治療方案的制定需綜合考慮多種因素，如腫瘤的具體情況、患者的身體狀況、乙肝病情等。 1. 腫瘤情況：包括癌灶的大小、位置、數量，以及轉移的范圍和程度。這會影響治療方式的選擇和效果。 2. 患者身體狀況：整體健康狀況、年齡、有無其他基礎疾病等，決定了患者對不同治療的耐受能力。 3. 乙肝病情：大三陽的嚴重程度、肝功能指標等，關系到治療可能對肝臟產生的影響。 4. 治療風險和副作用：碘131治療可能帶來的副作用，如唾液腺損傷、胃腸道反應等。其他治療方法如放療、靶向治療等也有各自的風險。 5. 患者意愿：患者對治療方式的接受程度和個人偏好也應被考慮在內。 總之，對于甲狀腺癌全切后右側癌伴淋巴結轉移且有乙肝大三陽的患者，治療方案應綜合多方面因素，權衡利弊，由醫生與患者充分溝通后確定。

甲狀腺癌病理上分為四種類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣狀癌和未分化癌。乳頭狀癌多見于年輕人，以手術加口服優加樂為主；濾泡狀癌也是以手術為主，也可用放射性碘131和內分泌治療；髓樣狀癌以手術和口服耙向藥凡德他尼治療為主；未分化癌以老年人多見，這個要綜合治療，因為惡性程度很高，所以要手術、放療和化療一起治療。您沒有說明您是哪一種類型，單純從小米粒大小東西是很難診斷出是否是轉移，請告訴病理類型，是否是未分化癌。如果是未分化癌，即便不好診斷是否是肺轉移，也要進行化療。

甲狀腺癌術后的情況，需要采取放化療及內分泌治療的，其次就是需要采取中藥輔助治療的。祝患者早日康復。

甲狀腺癌用碘131治療是比較好的。對肝功能有損傷是必然的，但是不是很大，乙肝患者需要注意，以免癌細胞轉移到肝臟引起肝癌。像中藥護理很有必要，中藥人參皂苷Rh2（護命素）具有保護肝功能不受損傷的作用，而且可以抑制癌細胞的轉移。