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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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小三陽、高血壓、甘油三酯高的治療需要綜合考慮,包括生活方式調整、藥物治療、定期復查等。治療方法因個體差異而異,需要根據具體病情制定方案。 1. 小三陽:小三陽患者需定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等。如果肝功能異常、病毒復制活躍,可能需要抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時要注意休息,避免勞累和飲酒。 2. 高血壓:首先要改善生活方式,如低鹽飲食、適量運動、減輕體重、避免精神緊張。藥物治療可選擇硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 3. 甘油三酯高:控制飲食,減少高脂肪、高糖食物攝入。藥物方面,可使用非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等。 4. 生活方式:保持規律作息,戒煙限酒,適度運動,如快走、慢跑、游泳等。 5. 定期復查:定期檢測肝功能、血壓、血脂等指標,以便及時調整治療方案。 總之,對于小三陽合并高血壓和甘油三酯高的情況,要綜合管理,積極治療,同時遵循醫囑,定期復查,以控制病情,預防并發癥。
2025-01-09 01:46
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病.發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億.多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現.目前我國有乙肝患者3000萬.乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見.無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化.本病主要通過血液,母嬰和性接觸進行傳播.乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施.應根據臨床類型,病原學的不同型別采取不同的治療措施.總的原則是:以適當休息,合理營養為主,選擇性使用藥物為輔.應忌酒,防止過勞及避免應用損肝藥物.用藥要掌握宜簡不宜繁. 一.急性肝炎的治療 早期嚴格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院.經1~3個月休息,逐步恢復工作. 飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜.應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴.如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g,肝太樂400mg,普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次.也可加入能量合劑及10%氯化鉀.熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散.有主張黃疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 二.慢性肝炎的治療 主要包括抗病毒復制,提高機體免疫功能,保護肝細胞,促進肝細胞再生以及中醫藥治療,基礎治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復和HBV復制指標持續陽性,可按情況選用下列方法: 1.抗病毒治療 對慢性HBV感染,病毒復制指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應用后可暫時抑制HBV復制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平.有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒復制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥,以提高療效. (1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物.其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和復制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達.促進Tc細胞的識別和殺傷效應.目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月.HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV復制效果肯定.但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關.②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%. 干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%.為了提高療效,有用皮質激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對認為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN. 影響干擾素療效的因素:①慢活肝優于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優于ALT正常者;④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好. 副作用與療程長短,劑量大小有關.最常見是“流感樣癥候群”,表現為畏寒,發熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續應用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發熱,常見于首劑,未發現和療效的關系.也可引起白細胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復,不能影響治療.目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用,可能提高療效. (2)無環鳥苷(Acyclovir,ACV,國產阿普洛韋):此藥為核苷類似物,對各種DNA病毒有抑制作用,它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續2小時,每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國內報告療效不一,效果不如α-干擾素. (3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用. (4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導劑,國內應用較久,療效一直未能肯定.對慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月. 1,忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱.故應避免食用辛辣之品. 2,忌吸煙煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙. 3,忌飲酒酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死.患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化. 4,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.這是由于罐裝,瓶裝的飲料,食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性. 5,忌濫用激素和抗生素“是藥三分毒”,任何藥物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥. 6,忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康. 7,忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說,由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥. 8,忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易于在肝臟內積聚.研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍.醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全.故肝病病人應少吃海蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品. 9,忌生活不規律“三分治七分養”,因此充足的睡眠,合理營養,規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要. 10,忌情志不暢肝病患者應忌惱怒,悲觀,焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖. 11,忌勞累肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關鍵. 12,忌亂投醫不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化. 日常飲食及生活中的注意事項宜 1,酸從中醫的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉氨酶.過去,還曾經流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲. 2,甜甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食欲減低,進甜食是好的. 3,苦中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒,對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外. 雞骨草飲 [用料]雞骨草30克半枝蓮15克赤小豆30克瘦豬肉lOO克生姜10克大棗5枚 [制作] (1)將瘦豬肉洗凈,切成小塊.其他用料洗凈(生姜拍爛,赤小豆先浸泡1小時). (2)全部用料放入鍋內,加水適量,文火煮1.5—2小時,加鹽調味,隨量飲用. [功效]清熱祛濕,利膽退黃. [適應證]黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結者.證見身目俱黃,其色鮮明,口苦咽干,小便短少,頭身困重,胸脘痞滿,舌苔黃膩,脈弦滑數. [按語]本方治證屬于濕熱瘀結于肝膽之陽黃證.治宜清熱解毒,祛濕化濁,利膽退黃.方中雞骨草為豆科植物廣東相思子的帶根全草,性味甘涼,擅于清熱利濕,解毒祛瘀,退黃疸,臨床使用表明單用本品煎服可治急性黃疸型肝炎;半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的全草,性微寒味辛微苦,擅于清熱利濕,活血解毒,可用治濕熱黃疸;赤小豆性平味甘酸,有利濕解毒退黃之功.上藥合用,可加強祛濕化濁,清熱解毒,利膽退黃的作用.瘦豬肉,生姜,大棗配伍應用,起著調味和中,開胃進食的作用. [注意] (1)使用本方以身目俱黃,其色鮮明,舌苔黃膩,脈弦滑數屬于肝膽濕熱者為要點.陰黃者非本方所宜. (2)雞骨草的種子毒性大,使用時一定要除去豆英,以防中毒. (3)飲食以清淡為宜,忌辛辣炙膊肥甘及冰凍之品;戒煙酒;調情志. 參歸羊肉湯 [用料]黨參15克當歸10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大棗10枚 [制作] (1)將羊肉洗凈,斬成小塊.其余用料全部洗凈(生姜拍爛),備用. (2)全部用料放入鍋內,加水適量,文火煮2.5~3小時,加鹽調味,隨量飲用. [功效]健脾補肝. [適應證]慢性乙肝屬于肝脾兩虛者.證見神疲乏力,食欲減退,四肢倦怠,脅肋隱痛,腰膝酸軟,爪甲淡白無華,舌質淡,苔白薄,脈弦細而緩. [[注意] (1)使用本方以神疲倦怠,食欲減退,唇甲無華,脅肋隱痛,舌質淡,苔白薄,脈弦細而緩屬于肝脾兩虛,氣血不足者為要點.若神疲倦怠,納呆嘔惡,脅脹而痛,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數屬于濕熱蘊結者,非本方所宜. (2)神疲乏力,四肢倦怠屬于氣虛明顯者,可加用生北茂15克以助健脾益氣之力. (3)食欲減退甚至不思飲食者,可加用生麥芽30克以健胃消食,舒肝解郁. (4)大便溏瀉者,可加茯苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉. (5)戒煙酒;節房事,勿過勞. 參麥地黃湯 [用料]太子參30克麥冬15克生地黃15克五味子10克瘦豬肉100克陳皮5克生姜10克大棗10枚 [制作] (1)將瘦豬肉洗凈,斬成小塊.其余用料洗凈(生姜拍爛),備用. (2)全部用料放入鍋內,加水適量,文火煮1.5—2小時,加鹽調味,隨量飲用. [功效]益氣養陰. [適應證]慢性乙肝屬于氣陰兩虛者.證見體倦神疲乏力,氣短懶言,形體消瘦,咽干口渴,汗多,脅肋隱痛,或有心悸失眠,舌質干紅少苔,脈虛數. [注意] (1)使用本方以體倦神疲,氣短,咽干,舌質于紅少苔,脈虛屬于氣陰兩虛者為要點.若有外邪未解,或暑病熱盛而氣陰未傷者,雖有體倦神疲,汗多口渴之癥,亦不宜應用本方. (2)若有大便干結者,可加玄參15克以滋陰潤燥通便. (3)飲食上忌辛辣及冰凍之品;戒煙酒.
2015-11-26 10:25
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病.發展中國家發病率高,據統計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億.多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現.目前我國有乙肝患者3000萬.乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見.無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化.本病主要通過血液,母嬰和性接觸進行傳播.乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施.總的原則是:以適當休息,合理營養為主,選擇性使用藥物為輔.應忌酒,防止過勞及避免應用損肝藥物.用藥要掌握宜簡不宜繁.1,忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱.故應避免食用辛辣之品. 2,忌吸煙煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙. 3,忌飲酒酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死.患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化. 4,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.這是由于罐裝,瓶裝的飲料,食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性. 5,忌濫用激素和抗生素“是藥三分毒”,任何藥物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥. 6,忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康. 7,忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說,由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥. 8,忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易于在肝臟內積聚.研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍.醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全.故肝病病人應少吃海蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品. 9,忌生活不規律“三分治七分養”,因此充足的睡眠,合理營養,規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要. 10,忌情志不暢肝病患者應忌惱怒,悲觀,焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖. 11,忌勞累肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關鍵. 12,忌亂投醫不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化.1,酸從中醫的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉氨酶.過去,還曾經流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲. 2,甜甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食欲減低,進甜食是好的. 3,苦中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒,對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外.
2015-11-26 10:25
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,乙肝患者只是護肝是不行的,乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治.所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵.西醫目前治療乙肝沒有特效藥,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統中藥具有疏肝理氣,養胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;可從根本上改變患者機體與病毒和平共處的免疫耐受狀態,激活患者免疫應答,重建肝臟主動免疫功能,促進“免疫耐受”被打破,恢復或增強機體免疫系統抗病毒的能力,主動對HBV病毒進行消除和剝離,最終使患者走向快速康復之路;這些藥物在當地藥店即可買到,奇效,省錢,方便,實用.希望你正確治療,早日康復!
2015-11-26 08:49
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵.西醫目前治療乙肝沒有特效藥,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統中藥具有疏肝理氣,養胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;之所以可以康復乙肝,是因為他們獨有的五聯作用:誘生內源性干擾素,強烈抗病毒,增強免疫力,激活免疫誘導素,同時再生肝細胞,防止肝纖維化,肝硬化的發生!從而康復乙肝!另外,乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強營養,加強鍛煉,充分休息,生活規律,積極向上,樹立戰勝疾病的信心.這些藥物在當地藥店即可買到,奇效,省錢,方便,實用.希望你正確治療,早日康復!
2015-11-26 05:19
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