47 歲女性系統性紅斑狼瘡伴繼發性腎病,抽搐原因不明,求解
患者女性47歲幾年前關節疼痛檢查類風濕因子高隨即按類風濕治療吃湖南懷化一個名為類風濕研究所自己研制的一種粉末做成的膠囊丸治療時間約2年后出現腎病和胃病經調理后稍有好轉類風濕吃藥很多還吃過天麻膠囊等藥物現在在第一人民醫院就診診斷結果為系統性紅斑狼瘡、繼發性腎病綜合癥現在無法查明抽搐原因患者于2010年2月25日在第七人民醫院就診按類風濕關節炎和綜合性腎炎治療有采用口服強力松激素據患者描述此前有輕微發抖至2010年3月19日發病嚴重抽搐3月21日轉院至第一人民醫院21日發病四次現在治療主要以消炎利尿和激素治療用藥哌拉西林阿莫西林等藥物激素采用注射甲潑尼目前癥狀表現:1、全身腫脹腹腔積水嚴重四肢與嘴間歇性抽搐說話時間超過3分鐘嘴巴出現哆嗦嚴重時表現為張嘴后無法閉合持續時間1-3分鐘后自行緩解休息后恢復正常心慌氣短多夢說夢話晚間常有低燒(37.5°-38.3°左右)血壓不穩定高時17090(3月19日)正常時130-15080-90入院檢查時腹腔、胸腔、胃腔有少量積水但沒有現在嚴重白蛋白只有9G輸血和蛋白后18日檢查為20G但主治醫生無法確定是否吸收3月19日午時12點左右病人想吃雞腿喝了一點營養快線吃完一根炸雞腿和烤雞腿后出現嚴重全身抽搐眼光發直嘴緊閉呼吸困難約三分鐘后稍有好轉后漸漸恢復病發時病人神志清醒能聽到旁人說話據患者描述此前有輕微發抖3月21日病人第二次發病出現嚴重抽搐呼吸困難隨即轉院至常德市第一人民醫院就診CT腦部掃描顯示腦部無明顯血栓胸片檢查肺部有感染泌尿系檢查有膽囊炎21日發病四次27日確診為系統性紅斑狼瘡、繼發性腎病綜合癥開始注射甲潑尼27日病人家屬外出工作與病人道別時發病抽搐28日晚間再次抽搐治療期間有為病人注射血鈣2、間歇性頭痛表現位置為雙邊太陽穴、眉中、頭頂、發際線中間位置后腦頸椎肩周酸痛持續時間不固定按摩后稍有緩解3、四大關節和股骨疼痛與酸痛想得到怎樣的幫助:想知道為什么會發生抽搐(
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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系統性紅斑狼瘡伴繼發性腎病的患者出現抽搐,可能是由低血鈣、腦部病變、藥物副作用、感染以及神經精神性狼瘡等因素引起。 1. 低血鈣:系統性紅斑狼瘡患者可能因疾病影響或長期使用激素導致鈣流失,血鈣降低可引起抽搐。可通過補充鈣劑如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等改善。 2. 腦部病變:雖然腦部 CT 未顯示明顯血栓,但不能完全排除其他腦部疾病,如腦炎、腦缺血等。需要進一步檢查,如腦電圖、核磁共振等。 3. 藥物副作用:長期使用某些藥物,如糖皮質激素,可能影響神經系統功能,導致抽搐。 4. 感染:肺部感染等嚴重感染可能影響神經系統,引發抽搐。需使用敏感抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等進行抗感染治療。 5. 神經精神性狼瘡:系統性紅斑狼瘡可累及神經系統,引起抽搐。治療通常使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 總之,對于該患者抽搐原因的明確,需要綜合各項檢查結果及臨床表現進行判斷,并采取針對性的治療措施。
2025-01-08 14:00
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