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            51 歲男性打鼾呼吸暫停 10 年如何治療

            患者男,51歲,打鼾呼吸暫停有10年歷史,怎么治療

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              打鼾呼吸暫停是一種常見的睡眠呼吸障礙,主要由氣道狹窄、肥胖、肌肉松弛、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、不良生活習(xí)慣等因素引起。治療方法包括生活方式調(diào)整、器械治療、手術(shù)治療、藥物治療等。 1. 生活方式調(diào)整:保持健康體重,避免過度飲酒和吸煙,采取側(cè)臥位睡眠。 2. 器械治療:使用持續(xù)正壓通氣(CPAP)呼吸機,通過提供持續(xù)的氣道正壓,保持氣道通暢。 3. 手術(shù)治療:對于存在明顯氣道結(jié)構(gòu)異常的患者,如腺樣體肥大、扁桃體肥大等,可進行相應(yīng)的手術(shù)切除。 4. 藥物治療:如莫達非尼、安宮黃體酮等,有助于改善呼吸調(diào)節(jié)功能。 5. 口腔矯治器治療:適用于輕中度患者,通過佩戴矯治器改變下頜和舌的位置,擴大氣道。 打鼾呼吸暫停需要綜合治療,患者應(yīng)先就醫(yī)進行詳細檢查,明確病因和病情嚴重程度,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時,要注意定期復(fù)查,評估治療效果。

              2025-01-08 23:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,打鼾的原因很多,最常見的就是咽喉部的腺體肥大導(dǎo)致氣道梗阻性打鼾初步建議,進一步耳鼻喉檢查,進行確診,針對性治療,禁食辛辣油膩,多喝白開水,希望早日康復(fù)。

              2015-11-26 05:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              鼾癥是一種睡眠期疾病,俗稱“呼嚕”或“打鼾”,迄今為止,人們對鼾癥對個健康、家庭和社會等方面的危害還認識不足。誤認為是“熟睡”和睡得香“的標志。其實鼾癥是一種病理現(xiàn)象,可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害,尤其是對心血管系統(tǒng)的危害甚大。是高血壓、冠心病、腦卒中的獨立危險因素,打鼾憋氣有人稱它是“黑暗中的殺手”。在生命過程中,機體從大氣中攝取新陳代謝所需之氧,并排出產(chǎn)生的二氧化碳(CO2),這個氣體交換過程叫呼吸。呼吸時,空氣經(jīng)鼻部,咽部和喉部進入到氣管,由于鼻和喉有骨性中軟骨性支架支撐,不易塌陷。而咽部為無骨性支架的軟腭,正常時不會出現(xiàn)氣道狹窄,當(dāng)其脂肪組織增多,肌肉疲勞松馳,舌頭增大,先天和后天性畸形等原因均可引起咽部狹窄,吸氣時易出現(xiàn)塌陷。加上胸部呼吸肌收縮,胸腔擴大和肺部拼命擴張,使下氣道的負壓進一步增大,空氣進入狹小的上氣道時,在咽部產(chǎn)生渦流,軟腭及鄰近組織就會產(chǎn)生振蕩和顫動而出現(xiàn)鼾聲。這種呼嚕聲在仰著睡張口呼吸時就更明顯。側(cè)身睡可減輕。如果咽部逐漸完全被軟組織或舌根堵住,就不出現(xiàn)鼾聲,呈憋氣狀態(tài)。空氣進不到肺里,血中氧氣會明顯下降,刺激大腦,出現(xiàn)掙扎,憋氣終止。此類病人在整個睡覺過程中呈現(xiàn)睡著→打鼾→憋氣→驚醒,這樣周而復(fù)始的過程。打鼾的聲音也就象大風(fēng)經(jīng)過細小狹小的風(fēng)口而產(chǎn)生的呼嘯聲一樣,如果風(fēng)口被堵住,呼叫聲也停止,出現(xiàn)所謂的“憋氣”現(xiàn)象了。有人認為,打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者處于同一疾病的不同時期。有人將鼾癥分為四期:1、早期:即仰臥位打鼾,側(cè)位消失,偶有憋氣。2、中期:即側(cè)臥位也打鼾,仰位加重,常有憋氣,白天有時打瞌睡。3、加重期:任何體位都打鼾,頻繁憋氣,白天經(jīng)常打瞌睡。4、并發(fā)癥期:可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,白天嗜睡嚴重。單純打鼾向憋氣型打鼾發(fā)展的幾個因素:1、呼吸中樞功能異常2、肥胖加重氣道狹窄3、先天性遺傳性因素進一步表現(xiàn)4、年齡的增加使上氣道肌肉及軟組織松馳5、脂肪堆積于頸部及上氣道周圍6、飲酒、吸煙、呼吸道感染促發(fā)哪一類打鼾有害于健康1、在某些情況下輕度的一過性打鼾,如身體過度疲勞或過量飲酒后,特別是在仰臥位睡眠時發(fā)生。這類打鼾對身體健康沒有損害,也不需要治療。2、習(xí)慣性單純性條鼾,鼾聲響度大于60分被貝,影響他人睡眠,雖未造成身體的損害,它有可能發(fā)展成為睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)者。3、對身體健康有嚴重危害的睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)。是一種具有潛在致死性疾患,這類打鼾需要及時治療。您和您的家人應(yīng)了解的常識當(dāng)您發(fā)現(xiàn)您或身邊的人出現(xiàn)下列情況時,應(yīng)當(dāng)考慮其是否患有睡眠呼吸暫停綜合征:1、睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止2、白天困倦,疲乏無力,嗜睡甚至在工作,開會或駕駛時睡著3、睡眠中高度憋氣,睡眠不寧4、睡眠時動作異常,肢體抽動5、經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常6、睡眠時遺尿、夜尿增多7、睡醒后頭痛,頭暈8、晨起后高血壓9、記憶力減退,反應(yīng)遲,工作學(xué)習(xí)能力下降10、性功能減退,陽痿11、性格改變,如暴躁易怒、抑郁不振等12、夜間不敢入睡,有恐怖感選擇醫(yī)院就醫(yī)人的一生約有1/3的時間在睡眠中度過。良好充分的睡眠使大腦和身體得到充分的休息,使我們在白天保持頭腦清醒,精力旺盛。由于患者常常對自己睡眠時情況一無所知。對呼吸暫停所帶來的其它必變也不太在意。當(dāng)您出現(xiàn)上述癥狀時,可到醫(yī)院進行多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測,給予正規(guī)治療。打鼾的一般治療打鼾的病人的治療要根據(jù)不同的原因進行不同的治療,治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥:肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒:煙可以刺激咽部發(fā)炎,引起咽部水腫狹窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后墜,從而加重阻塞。此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對打鼾都有一定的好處。打鼾的手術(shù)治療要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法,如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進行鼻部的手術(shù),使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù),該手術(shù)主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。它的成功與否決定于手術(shù)病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜,可以做正頜等手術(shù)。打鼾的等離子低溫消融技術(shù)等離子低溫消融技術(shù)是新近美國的一項專利技術(shù),它是一種很有發(fā)展的微創(chuàng)治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小,并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療,局部反應(yīng)小,基本上無痛苦,不出血或者出血甚少,操作時間短,可在門診接受治療,主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人,南京八一醫(yī)院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術(shù)已經(jīng)治療多例患者,取得了較好的療效。持續(xù)正壓通氣機及口矯器治療打鼾持續(xù)正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫(yī)生利用多導(dǎo)睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。

              2015-11-26 02:19
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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測定。

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