吞咽口水和飯時疼痛，可能是由咽喉炎癥、口腔潰瘍、食管炎、食管異物、咽部腫瘤等引起。 1.咽喉炎癥：如急性咽炎、扁桃體炎等，多由細菌或病毒感染所致。炎癥刺激咽喉部黏膜，導致吞咽時疼痛。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，或利巴韋林等抗病毒藥物。 2.口腔潰瘍：口腔黏膜破損形成潰瘍，食物和口水刺激潰瘍面引發疼痛。可使用西瓜霜噴劑、康復新液促進潰瘍愈合。 3.食管炎：胃酸反流、飲食刺激等可導致食管炎，引起吞咽疼痛。需服用奧美拉唑抑制胃酸分泌，同時注意飲食清淡。 4.食管異物：魚刺、骨頭等異物卡在食管，會造成吞咽疼痛。需通過內鏡等方式取出異物。 5.咽部腫瘤：咽部的良性或惡性腫瘤，壓迫或侵犯周圍組織，也會導致吞咽疼痛。確診后多需手術治療。 總之，吞咽口水和飯時疼痛可能由多種原因引起。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。

患者下咽時疼痛，可能的診斷有急、慢性咽炎，扁桃體炎、咽部膿腫等。只是單純的這一個癥狀無法辨別診斷。應該詳細敘述病情。急、慢性咽炎主要是應用抗病毒藥或抗生素，癥狀較輕者，可用復方硼砂溶液含漱。扁桃體炎的治療方法有兩種一是藥物治療，應用抗生素，二是手術治療。咽部膿腫可應用抗生素或者行穿刺術。建議您去醫院檢查確診疾病的類型，并根據疾病的類型和輕重程度選擇治療措施。

口水和飯吃下去很痛，考慮是急性咽喉炎。建議先檢查咽喉，看有無局部紅腫。急性咽喉炎，需要吃消炎藥，如阿莫西林或是頭孢拉定膠囊，配合穿心蓮，消炎痛和復b片，局部可以涂點雙料喉風散，清淡飲食，不吃油膩，辛辣，刺激，上火食物和酒，多喝開水，避免受涼吹風。