左腰臀及左腿疼痛并伴有膝蓋以下麻木 20 天，可能是腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、坐骨神經炎、下肢血管病變、神經鞘瘤等原因引起。 1. 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤的髓核突出，壓迫神經根，導致腰部、臀部及下肢的放射性疼痛和麻木。可通過腰椎磁共振等檢查明確，治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等），嚴重時需手術。 2. 梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷或炎癥，壓迫坐骨神經，引起臀部及下肢疼痛麻木。通過體格檢查及肌電圖等診斷，治療有局部熱敷、按摩、針灸，藥物（如塞來昔布、維生素 B12 等），必要時手術松解。 3. 坐骨神經炎：多由感染、中毒等因素導致坐骨神經發炎，出現沿坐骨神經分布區域的疼痛麻木。需進行血常規、神經電生理等檢查，治療包括去除病因、營養神經（如腺苷鈷胺、維生素 B1 等）、止痛（如布洛芬）。 4. 下肢血管病變：如下肢動脈硬化閉塞癥，血管狹窄或堵塞，影響下肢血液循環，產生疼痛和麻木。可通過血管超聲、CT 血管造影等檢查，治療有藥物（如阿司匹林、阿托伐他汀）、介入治療或手術。 5. 神經鞘瘤：神經鞘膜上生長的腫瘤，壓迫神經產生癥狀。通過磁共振等檢查診斷，治療以手術切除為主。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。

單一的用藥只是暫時緩解突出導致的炎癥、粘連不能根本解決突出對神經的壓迫、刺激。您一旦停藥或者工作勞累還會復發。建議介入微創治療：無創微針介入術、經皮切吸術、高新氧化消融術、膠源霉溶解術、激光溶解術、液體水針刀、后路椎間盤鏡等。介入微創治療運用在腰椎疾病臨床已經近10年時間，其目的是一次性治愈，同時又避免開刀的痛苦。這類技術都是通過大型可視定位先進設備，精確定位穿刺，直接針對病灶治療，解除腰椎病變對神經根、血管等組織的影響，主要特點是：不用開刀，可以根治，安全可靠，風險小、無痛苦、無副作用、費用低。

腰椎間盤隆起，多數是由于長期的不合理姿勢所導致。最初的表現只是姿勢不正彎腰駝背，局部的過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤隆起則是在此基礎之上進一步積累的結果。所以，矯正姿勢是關鍵中的關鍵的，合理的姿勢是康復運動的基礎和前提。否則，病因的問題不解決，只能是反復發作，惡性循環，越來越重。腰椎間盤隆起的保守治療方法，目前公認效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運動，能有效強制人體重心后移，減小腰椎前凸，從而矯正姿勢，（有時間可以試試倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要選擇安全的地帶進行倒走鍛煉）。倒走時能強制人體重心后移，矯正脊柱的過度彎曲，只是倒走不容易堅持，也不太安全。站立的時候也可以強制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前腳掌踩一本20毫米左右厚的書，這樣腳處于前高后低的狀態，同樣可以強制重心后移，可以體驗一下，體驗時間越長越好。如果感覺癥狀有減輕，為了便于堅持，可以考慮選用鞋底為前高后低的負跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中堅持使用，就等于把強制重心后移的姿勢矯正，延伸到日常生活之中，可作為倒走的替代，且更安全，更有利于效果的鞏固，與現有的治療康復方法都不矛盾，還具有補充、強化和鞏固的作用，而且是有益無害。矯正姿勢必須要矯正重心，負跟鞋是一個最簡單的方法，因為鞋是人的“地基”，直接影響人體重心位置。高跟鞋會導致和加重腰痛，就是因為它會導致重心前移，那么前高后低的負跟鞋，必然強制人體重心后移，矯正姿勢的康復作用就很容易理解了。負跟鞋在發達的歐美國家比較常見。在日本最為普及，特別是腰痛患者，對此好評如潮。在國內，有些三甲醫院可以買到，可以向專家咨詢。更多可以參考：科技日報《腰椎間盤突出選擇須理性》大眾科技報《腰椎間盤突出矯正“地基”很關鍵》

腰間盤突出的原理：是腰椎的椎間盤“纖維環破裂”，導致髓核從破裂處突出，并壓迫到周圍的神經根、血管，造成神經根水腫、粘連，影響血管血液循環及對各組織的血養功能。腰突癥引發腰腿痛者還應遵守以下三點：1．每晚睡硬板床。2．仰臥位時，腰下墊只薄軟的小枕頭。3．當腰腿痛急性發作、疼痛劇烈時，應立即臥床休息。如果不能平臥，可側臥或俯臥。此時不要做上述保健操。在三四天內，應避免做向前彎曲的動作，如彎腰掃地、拖地、洗頭介入微創治療：無創微針介入術、經皮切吸術、高新氧化消融術、膠源霉溶解術、激光溶解術、液體水針刀、后路椎間盤鏡等。介入微創治療運用在腰椎疾病臨床已經近10年時間，其目的是一次性治愈，同時又避免開刀的痛苦。這類技術都是通過大型可視定位先進設備，精確定位穿刺，直接針對病灶治療，解除腰椎病變對神經根、血管等組織的影響，主要特點是：不用開刀，可以根治，安全可靠，風險小、無痛苦、無副作用、費用低。等