36 歲男性出現心臟疼痛，并伴有左肩縫、后背、頸椎疼痛，且犯病時心跳 40 - 50 次/分，可能是由于冠心病、心肌缺血、心律失常、頸椎病、肩周炎等原因引起。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，引發疼痛。癥狀常為心前區壓榨性疼痛，可放射至左肩、后背等部位。治療包括藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油）、介入治療和手術治療。 2. 心肌缺血：心肌血液灌注減少，導致心肌能量代謝異常。可表現為胸痛、呼吸困難等。治療方法有改善心肌供血（如丹參滴丸、麝香保心丸）、控制危險因素（如控制血壓、血糖、血脂）。 3. 心律失常：心跳節律異常，心動過緩時可出現上述癥狀。治療需根據具體類型，可能使用藥物（如阿托品、異丙腎上腺素）或安裝心臟起搏器。 4. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經，可引起肩頸疼痛，有時會影響心臟功能。治療包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺）、頸椎牽引等。 5. 肩周炎：肩部周圍軟組織炎癥，導致肩部疼痛，疼痛可能放射。治療有運動療法、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、局部封閉治療等。 出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院心內科、骨科等科室就診，明確診斷，進行針對性治療。

心臟的疼痛與項背部的疼痛有時很鑒別，如果你已經查明了有心臟病，那一定要用藥物治療，如果沒查出心臟病那有可能與背部疼痛有關。建議：1、去醫院查心電圖心臟彩超，看看是不是有心臟病；2、再去骨科去看肩背部疼痛，可能跟著涼受風有關。