腹水及四肢水腫治療效果不佳可能與多種因素有關，如原發病未有效控制、藥物不敏感、低蛋白血癥、心腎功能不全、電解質紊亂等。 1.原發病未有效控制：某些疾病如肝硬化、心力衰竭等，若病情持續進展，即便使用利尿藥，水腫也可能改善不明顯。此時需要重新評估病情，調整治療方案。 2.藥物不敏感：個體對速尿等利尿藥的反應存在差異。可能需要更換其他利尿藥，如托拉塞米、氫氯噻嗪等。 3.低蛋白血癥：血漿蛋白減少會導致膠體滲透壓降低，引起水腫。這種情況可能需要補充白蛋白，并結合利尿治療。 4.心腎功能不全：心功能差或腎功能異常會影響體液代謝。要改善心腎功能，可能會用到血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。 5.電解質紊亂：長期使用利尿藥可能導致鉀、鈉等電解質失衡，影響利尿效果。需定期監測電解質，及時糾正紊亂。 總之，對于腹水及四肢水腫治療效果不佳，需要綜合考慮多種因素，完善相關檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，治療過程中應密切觀察病情變化，遵醫囑用藥。

你好，根據你的描述，目前需要住院觀察治療