頭顱和頸部核磁共振正常，但仍出現后腦和太陽穴脹痛及神經性耳鳴用藥無效，可能是由于多種原因導致，如頸椎問題、精神心理因素、耳部本身疾病、血壓異常、腦動脈痙攣等。 1. 頸椎問題：長期不良姿勢可能導致頸椎病變，壓迫神經和血管，影響頭部供血，引發疼痛和耳鳴。可通過頸椎牽引、按摩、熱敷等緩解。 2. 精神心理因素：焦慮、緊張、壓力大等不良情緒可能引起軀體癥狀，包括頭部脹痛和耳鳴。需要心理調節，必要時進行心理治療。 3. 耳部本身疾病：除神經性耳鳴外，耳部的炎癥、耵聹栓塞等也可能導致癥狀。炎癥需抗炎治療，耵聹栓塞則要清理耵聹。 4. 血壓異常：高血壓或低血壓都可能影響腦部供血，造成頭部不適和耳鳴。需監測血壓，根據情況使用降壓藥（如硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦）或調整飲食和生活方式來改善低血壓。 5. 腦動脈痙攣：血管痙攣可影響腦部血液供應，引起相關癥狀。治療常使用尼莫地平、法舒地爾等藥物。 總之，出現這種情況的原因較為復雜，需要綜合考慮各種可能。建議及時就醫，進行全面檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒波動。

血常規檢查結果未見明顯異常，如頭頸部核磁未見明顯異常，可以排除頸椎病和腦血管畸形引發的頭痛，不排除腦動脈痙攣或腦供血不足，常與頭部受涼或睡眠不足有關。建議患者保持充足的睡眠，使用活血和擴張血管的藥物，如復方丹參滴丸，促進頭痛緩解，必要時，還可以使用消炎鎮痛藥物如芬必得緩解頭痛。