輸尿管結石去除后腎積水且腎下段有結石怎么辦
輸尿管里結石去除了,腎里面還有積水,這種情況積水應該怎么醫治,腎下段有一個1.2CM的結石,結石怎么去除,吃藥可不可以?
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孟慶福 醫師
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輸尿管結石去除后腎仍有積水且腎下段存在 1.2CM 結石,可能與結石梗阻未完全解除、輸尿管狹窄、腎功能受損、炎癥感染、尿液反流等有關。 1. 結石梗阻未完全解除:可能是殘留的小結石仍阻塞輸尿管,需進一步檢查明確,必要時采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術。 2. 輸尿管狹窄:狹窄可導致尿液排出不暢,引起積水。輕度狹窄可先觀察,嚴重時可能需要手術擴張或置入支架。 3. 腎功能受損:長期積水可能影響腎功能,需檢查腎功能指標,根據損傷程度進行保腎治療,如使用金水寶膠囊、百令膠囊等。 4. 炎癥感染:感染可加重積水,需抗感染治療,常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 5. 尿液反流:異常反流會造成積水,要明確原因,可能需手術糾正。 總之,出現這種情況應及時就醫,完善相關檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,要注意多喝水,適當運動,促進結石排出和積水消退。
2025-01-08 14:46
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軒存旺 醫師
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你好!結石沒了,并不代表積水也好了,腎積水是這樣一類病來的。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄、腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重。腎積水臨床表現:1.原發病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。2.積水側腰部脹痛。3.并發感染有畏寒、發熱、膿尿。4.患側腰部囊性包塊。5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥。輔助檢查:1.腰痛、腰部囊性包塊。2.B超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區。3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。4.同位素腎圖,梗阻型腎圖。5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。5.用藥的目的主要是在手術前后預防、控制感染。
2015-11-25 23:49
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