紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，目前尚不能完全根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：紅斑狼瘡是由于自身免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生抗體攻擊自身組織和器官導(dǎo)致。 2. 藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯）、抗瘧藥（如羥氯喹）等。這些藥物能調(diào)節(jié)免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)。 3. 生活方式：避免陽光暴曬，注意休息，保持良好心態(tài)，均衡飲食。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、自身抗體等指標(biāo)，評估病情變化。 5. 并發(fā)癥處理：如出現(xiàn)腎臟損害、心血管疾病等并發(fā)癥，需針對性治療。 紅斑狼瘡雖不能根治，但患者積極配合治療，遵循醫(yī)囑，能夠較好地控制病情，正常生活和工作。

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中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時大家常用的中藥，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法.口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辯證論治法，一病一方用藥法，單方驗方治療法及中成藥治療等.其中辯論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點，是值得采取治療措施之一，但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛，癥狀復(fù)雜多變，臨床上每個醫(yī)生對本病的認(rèn)識不盡一致，因此各醫(yī)家在辯證分型及選方用藥上見解不一，根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辯證施治類型，綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗，中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辯證標(biāo)準(zhǔn)，辯證分為6個癥型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風(fēng)濕痹型，大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期，穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況，根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn)，分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律，抓信本病的主要病機，針對病機設(shè)定治療方劑，以一主統(tǒng)治，其中有的用滋陰補腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯、6味地黃湯、補中益氣湯、濟(jì)生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、4物湯、右歸丸、左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗創(chuàng)制的自擬方劑，在這些方劑中常用的藥物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當(dāng)歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、3藤飲等；昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀(jì)70—80年代曾有約廠生產(chǎn)其片劑，每片含生藥50mg；青蒿及其制劑，對盤狀紅主狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應(yīng)用已減少；另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片、3蛇糖漿、5倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外，尚有針炙療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法.這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼治療過程中的輔助療法.綜上所述，中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀，分別選用一種或數(shù)種治療方法.關(guān)于紅斑狼瘡的治療治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程，由于病情個體差異大，應(yīng)根據(jù)每個病人情況而異.一、一般治療急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作，精神和心理治療很重要，病人應(yīng)定期隨訪，避免誘發(fā)因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.2、藥物治療（一）非甾體類抗炎藥這些能抵制前腺素合成,可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時慎用.抗瘧藥氯喹口服后主要聚集于皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合，對皮疹光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長期服用因在體內(nèi)積蓄，可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查眼底.（3）糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物，適用于急性或暴發(fā)性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時，發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時，也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.2是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以生視.(4)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情得發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)鱗酰胺15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.（5）其他藥物如左旋咪唑，可增強低于正常的免疫反應(yīng)，可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d，連用3天，休息11天.副作用是胃納減退，白細(xì)胞減少.抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療生癥再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能，一些鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5—7天，副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.（6）血漿交換療法通過去除病人血漿，達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等，后輸入正常血漿.效果顯著、但難持久，且價格昂貴，適用于急重型病例.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎（LN），是一種包括腎臟在內(nèi)的多個臟器受累的炎癥性自身免疫性疾病.臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹及腎臟損害癥狀為主要表現(xiàn).我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）發(fā)病率約為70例/10萬人.中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無狼瘡性腎炎的病名記載.根據(jù)LN主要臨床特征，可隸發(fā)球中醫(yī)發(fā)熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇.LN在臨床上病情復(fù)雜多變，治療上較為棘手.近年來我們在腎病臨床上總結(jié)出一套中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的方法，其主要內(nèi)容有以下幾個方面.1、辨識動靜，重用清解：動即狼瘡性腎炎的急性活動期，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期.在狼瘡性腎炎的活動期，其臨床的顯著特點為熱毒熾盛.熱毒可從肌表內(nèi)陷深入，始在衛(wèi)分，旋即進(jìn)入氣分，繼而內(nèi)竄入營，甚則深入血分.亦可由藥食之毒，從內(nèi)而發(fā)，初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現(xiàn)，由于熱毒致病傳變最速，故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候，尤以氣營兩燔證最為多見，而極少見衛(wèi)分證候，多數(shù)病例初發(fā)即表現(xiàn)為氣營兩燔，甚至出現(xiàn)熱毒深入血分的危重證候.對此，我們強調(diào)重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，并力倡不論有無營分證候，皆應(yīng)5以透熱涼營之品，以氣營兩消，迅速截斷扭轉(zhuǎn)病勢.臨床上我們發(fā)現(xiàn)：狼瘡性腎炎之病機特點為本虛標(biāo)實，其活動期雖以標(biāo)實為重，但陰虛之本早寓其中，其陰虛質(zhì)燥，虛火內(nèi)熾，營血久受煎熬，則氣熱一至，即翕然而起，迅成氣營兩燔，熱毒燎原之勢，故雖營分表現(xiàn)未著，亦當(dāng)先安其未受邪之地.在方藥的選擇上，最適用清瘟敗毒飲，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒于一方，與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍.當(dāng)急性活動期已經(jīng)控制，進(jìn)入亞急性輕度活動期或休止期，則標(biāo)實之熱毒漸逝，而本虛之證較為突出，由于體質(zhì)之陰虛質(zhì)燥，復(fù)因熱毒傷津灼液導(dǎo)致陰虛加重，或壯火食氣，而出現(xiàn)氣陰兩虛的證候，治當(dāng)以滋陰養(yǎng)液或益氣養(yǎng)陰為主，但清熱解毒仍不可廢，恐爐煙雖熄，灰中有火，故當(dāng)輔以清解之劑，以防死灰復(fù)燃，出現(xiàn)病情反復(fù).2、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿于病變不同階段的重要病機之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導(dǎo)致皮膚瘀斑可瘀點;亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運行不暢導(dǎo)致血脈瘀阻.病程進(jìn)入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量的臨床和實驗研究證明,免疫反應(yīng)是產(chǎn)生狼瘡性腎炎的關(guān)鍵.由于原位免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球滯留沉積,進(jìn)而補體系統(tǒng)被激活,使腎小球內(nèi)產(chǎn)生炎癥及凝血過程,導(dǎo)致腎小球毛血管內(nèi)微血栓形成及纖維蛋白沉積.并可致腎小球固有細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞在腎小球浸潤,使毛細(xì)血管壁狹窄甚至閉塞,在整個病變過程中產(chǎn)生“瘀血”的病理.因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則.并體現(xiàn)在中醫(yī)不同證型的辯證治療之中.我們強調(diào)不論各型的治法如何確立，均應(yīng)5以活血化瘀法.臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等藥外，更喜用地龍、僵蠶等蟲類藥物，以其功擅入絡(luò)搜剔，不公能通利102經(jīng)脈，亦能疏通絡(luò)脈之瘀滯，對改善腎小球毛細(xì)管病變極具效力.4、中西結(jié)合，互資其長；臨床上我們習(xí)用中西結(jié)合的方法治療狼瘡性腎炎.對于急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎，常以激素標(biāo)準(zhǔn)療程治療，并按照激素治療階段的不同，辯證地配合中藥治療，以強化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發(fā)揮了中藥增效減毒的雙重作用.對狼瘡性腎炎表現(xiàn)為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標(biāo)準(zhǔn)療程的基礎(chǔ)上，配合環(huán)磷酰胺沖擊療法；對腎功能短期化呈急進(jìn)性腎炎型者，首始采用甲基強的松沖擊療法（方案參閱急進(jìn)性腎炎章），繼以激素標(biāo)準(zhǔn)療程加環(huán)磷酰胺沖擊治療.并配合服用或經(jīng)腸道灌注中藥通腑降濁類藥物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內(nèi)潴留之溺毒，改善機體的內(nèi)環(huán)境.對經(jīng)上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中藥調(diào)節(jié)機體的氣血陰陽以善其后.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環(huán)磷酰胺之藥毒傷陰耗氣，常易致病后氣陰兩虧，在撤減激素的同時，給病人服以參芪地黃湯以益氣養(yǎng)陰.對環(huán)磷酰胺沖擊治療時出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少，機體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風(fēng)散以溫腎益精，補氣固表，俾氣足精旺，骨強髓充，以利于白細(xì)胞的再生和機體免疫功能的改善.對狼瘡性腎炎合并其它臟器損害者，除給予西醫(yī)常規(guī)治療外，并配合中醫(yī)辯證治療，如對狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲（丹參、人參、麥冬、5味子等）以益氣養(yǎng)陰，活血通脈；對狼瘡所導(dǎo)致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減（6味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等）以滋陰養(yǎng)血，清肝泄熱.通過中西醫(yī)療法的優(yōu)勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩藥的毒副作用，具有極強的臨床實用價值.

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