長期服藥仍有胃潰瘍且夜間胃痛，如何治療？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我的胃最大特點，就是夜間痛．今天又做了胃鏡檢查:管壁固有肌層呈不均質低回聲光團，隆起，管壁未見破壞征象，幽門前區小側可見一約０．３＊０．５cM潰瘍，底平，胃竇粘膜充血水腫，末見出血．診斷:１胃潰瘍活動期）．２胃息肉考慮胃體間質瘤？）曾經治療情況和效果：胃病30多年.以前是胃潰瘍，經治療已好了大約從2009年起出現了夜間胃痛.內鏡下見:胃體中部前壁見一不規則隆起，可見粘膜皺襞橋.大小約1CM*0.8CM，該隆起表面粘膜光滑.胃竇散在點狀糜爛.2009年做了3次檢查:超聲下見:以20MHZ探頭見病灶局限于管壁固有肌層呈不均質低回聲光團，面大小6.8*4.0MM，管壁未見破壞征象.管壁外未見明顯腫大淋巴結圖像.1胃體間質瘤.2.非萎縮性胃竇胃.省，市醫院開了近2千元錢的藥，吃了效果不明顯.也吃了1個月的中藥，又打了針.一年都在吃藥治療.夜間胃還是痛，現提前3點就開始痛了.最近又去醫院作了胃鏡檢查，結果與上次基本一樣:胃體中部前壁見一不規則隆起，大小約1CM*0.8CM，無蒂，表面粘膜光滑.胃竇粘膜充血水腫，末見出血及潰瘍.1胃體間質瘤，2慢性淺表性胃炎.近幾年我吃的胃藥有;雷尼替丁，安胃瘍.果膠體胃舒寧，雨田春.施淮舒.斯達舒.奧美拉唑.還有些用字母寫的藥.相對效果好點的是斯達舒.想得到怎樣的幫助：1.為何常吃到約還出現潰瘍，２提出最好的治療藥方.謝謝
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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長期服藥仍出現胃潰瘍且夜間胃痛，可能與多種因素有關，如不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染未根除、藥物使用不當、精神壓力大、胃體間質瘤影響等。 1. 不良飲食習慣：長期飲食不規律、喜食辛辣刺激或生冷食物，會刺激胃黏膜，影響潰瘍愈合。應保持規律、清淡、易消化的飲食。 2. 幽門螺桿菌感染未根除：若感染幽門螺桿菌，未徹底清除，會導致潰瘍反復發作。需進行幽門螺桿菌檢測，如確診感染，采用四聯療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3. 藥物使用不當：用藥不規范、未按時服藥或對所用藥物不敏感。需嚴格遵醫囑用藥，必要時調整治療方案。 4. 精神壓力大：長期精神緊張、焦慮，會影響胃腸道功能。應注意調節情緒，適當運動，緩解壓力。 5. 胃體間質瘤影響：胃體間質瘤可能影響胃的正常功能，導致潰瘍不易愈合。必要時需評估間質瘤情況，考慮手術等治療。 總之，對于長期存在的胃潰瘍和夜間胃痛，需要綜合考慮多種因素，調整治療方案，并注意生活方式的改善。同時，應定期復查胃鏡，監測病情變化。
2025-01-08 17:04
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