52 歲女性右眼受傷后癥狀加重,如何診斷與護(hù)理?
患者:女,52歲,農(nóng)民。主評(píng):右眼疼痛,怕光,流淚,視物模糊不清,伴高熱7天現(xiàn)病史:7天前上三砍柴時(shí),不小心被柴傷右眼,感眼痛不適,伴有流熱淚感覺,視物模糊不清,回家包眼,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,未及時(shí)診療,5天后自覺眼痛明顯,有發(fā)熱頭痛等感覺,到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,用氯霉素眼藥水滴眼,口服四環(huán)素等,效果不佳,反而加重,于第7天到入院。既往史:右眼經(jīng)常溢淚史。檢查:右眼裸眼視力0.1左眼1.5,右眼紅腫,呈混合性充血,角膜中央有一約1*1.5mm的混濁灶,中央似有紫色的虹膜組織嵌頓。前房淺內(nèi)有紅色血塊及黃色的膿性分泌物,瞳孔縮小并變形,對(duì)光反應(yīng)消失,晶狀體稍白色混濁。玻璃體及眼底窺及不清。左眼正常。X光攝片提示眼外無異物。提問:病變名稱?護(hù)理診斷?護(hù)理目標(biāo)及措施?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者的癥狀表現(xiàn)可能是右眼外傷引發(fā)的一系列眼部問題,包括角膜炎、虹膜嵌頓、前房積血和化膿性炎癥等。護(hù)理方面需要關(guān)注眼部癥狀、預(yù)防感染、促進(jìn)恢復(fù)等。 1. 病變名稱:根據(jù)癥狀和檢查,可能的病變包括角膜損傷伴感染、虹膜嵌頓、前房積血、化膿性眼內(nèi)炎、外傷性白內(nèi)障。 2. 護(hù)理診斷:疼痛,與眼部損傷和炎癥有關(guān);體溫過高,與感染相關(guān);焦慮,因視力受損和病情擔(dān)憂;有感染的危險(xiǎn),眼部創(chuàng)傷易引發(fā);潛在并發(fā)癥,如失明等。 3. 護(hù)理目標(biāo)及措施: 減輕疼痛:保持眼部清潔,遵醫(yī)囑使用止痛藥。 控制體溫:物理降溫,必要時(shí)使用退燒藥。 緩解焦慮:心理疏導(dǎo),講解病情和治療方案。 預(yù)防感染:嚴(yán)格無菌操作,按時(shí)滴眼藥水。 避免并發(fā)癥:密切觀察眼部變化,及時(shí)處理異常。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和精心護(hù)理,以促進(jìn)眼部恢復(fù),減少并發(fā)癥,盡可能保留視力。
2025-01-08 22:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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被柴傷右眼,用氯霜素滴眼液效果不好,應(yīng)該是真菌性角膜潰瘍,不是細(xì)菌性的。建議讀大醫(yī)院眼科就診,用抗真菌的藥物治療,如果藥物治療不好的話,還要用手術(shù)治療。
2015-11-25 13:42
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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cml1985,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇敖悄ぱ住钡膸追N癥狀以及治療方法。病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現(xiàn)輕重不等,對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-帶狀皰疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。單純皰疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)、療法較多、發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉(zhuǎn)化,多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用,其發(fā)病率有明顯上升趨勢,往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能,是主要的致盲眼病之一。單純皰疹病毒性角膜炎如何治療?一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應(yīng)該及時(shí)治療。對(duì)單皰病毒角膜炎的治療方法因病變侵犯角膜組織的深淺而異,對(duì)病灶局限在上皮或淺層的病例,以應(yīng)用抗病毒藥物為主,選用抗病毒藥物碘苷(皰疹凈)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋)、環(huán)胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,總體上療效都較滿意。但上述多種藥物對(duì)角膜上皮都有不同的毒性,應(yīng)在病變治愈后及時(shí)停藥。角膜深層組織受累的病例,造成角膜損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng),故在治療上除應(yīng)用上述抗病毒藥物外,應(yīng)予聯(lián)合微量皮質(zhì)類固醇。這種復(fù)方抗單皰滴眼液,含有抗病毒藥和極其微量的皮質(zhì)類固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治療因免疫反應(yīng)引起的炎癥,不影響角膜上皮的修復(fù),故沒有引發(fā)角膜潰瘍穿孔的危險(xiǎn)。手術(shù)治療,根據(jù)病情來選擇手術(shù)方式。①上皮病灶清創(chuàng)術(shù):通過物理或化學(xué)的方式來清除感染細(xì)胞和病毒,目前常用的是機(jī)械清創(chuàng),但注意盡量不損傷前彈力膜,以減少瘢痕形成,化學(xué)清創(chuàng)目前已不提倡使用。清創(chuàng)后一般對(duì)患眼行加壓包扎,這有利于促進(jìn)上皮愈合和減輕癥狀。②手術(shù)方法:常用的有板層角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的術(shù)后病例,復(fù)發(fā)率很低,而且能恢復(fù)較為滿意的有用視力,是一種比較好的治療方法。角膜炎患者應(yīng)注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復(fù)。多聽輕松音樂,也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復(fù)。但也不宜過度言談嘻笑,以心情舒暢、寧靜為度。為了預(yù)防角膜炎,應(yīng)注意建立健康的生活方式。由于單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動(dòng)的因素,都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā)。患者應(yīng)該生活規(guī)律,避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光暴曬等誘因,才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一旦舊病復(fù)發(fā),要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢,不要胡亂用藥,以免使病情復(fù)雜化,加大疾病的治療難度。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-11-25 09:58
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