患者有 45 年高血壓史，曾因腦室重度積水行手術(shù)，術(shù)后癥狀改善后又反復(fù)，面臨治療選擇難題，包括保守治療、再次手術(shù)及調(diào)整引流管等。 1. 高血壓影響：長期高血壓可損傷血管，影響心、腦、腎等重要臟器功能。需規(guī)律服藥，如硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等控制血壓。 2. 腦室積水原理：腦室積水多因腦脊液循環(huán)通路受阻，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴張。 3. 首次手術(shù)作用：腦室腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)可引流過多腦脊液，減輕顱內(nèi)壓。 4. 術(shù)后癥狀反復(fù)原因：可能與引流管功能異常、病情進(jìn)展等有關(guān)。 5. 治療選擇分析：保守治療風(fēng)險相對較小，但癥狀改善可能不明顯；再次手術(shù)有一定創(chuàng)傷，但可能有效改善癥狀；調(diào)整引流管可嘗試，但效果不確定。 綜合考慮患者情況，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時，密切觀察病情變化，定期復(fù)查。

分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳。手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦室—心房分流術(shù)，腦室—矢狀竇分流術(shù)，腦室—腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全，并發(fā)癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。