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            有關冠心病的治療

            冠心病

            有什么好的治療本次發病及持續時間:目前一般情況:

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳愛蘭 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              心血管內科

              治療分為兩個方面,一個就是藥物方面的治療,第二個就是手術治療,藥物治療,包括硝酸酯類的藥物消心痛,對這個靜息性的無癥狀性心肌缺血的頻繁發作,可以顯著控制長效制劑,如果常向易順脈長效消心痛片,可用于夜間發生的心肌缺血。手術的話主要就是冠狀動脈腔內成形術,或者是冠狀動脈旁路移植術,以及消除冠狀動脈的固定性的狹窄的這種嗯血管的支架等等。

              2018-12-31 07:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              一,冠心病的經皮冠狀動脈介入治療(PCI)世界上首例經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)在1977年完成.在介入治療的初期,主要采取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變,在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀.但PTCA后血管再狹窄問題嚴重,而且術中部分患者出現夾層撕裂甚至急性血管閉塞.冠狀動脈支架的出現是一個里程碑,支架的置入減少了再狹窄,同時也減少了對外科搭橋手術的需求.但支架的置入仍舊有10%~20%的再狹窄病例,而且處理支架內再狹窄更加困難.近年來出現的血管內近距離照射治療對支架內再狹窄有效,但仍存在一些問題,如晚期血栓形成,邊緣效應,動脈瘤樣改變以及操作人員防護等.藥物洗脫支架的出現是冠心病治療的又一個里程碑.它的問世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器.近年來的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預防而非延遲血管內再狹窄.二,冠心病的調脂治療調脂藥物在冠心病的治療中十分重要.許多大規模的臨床試驗已經證實,他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發生率.美國ATP-III指南已將膽固醇治療目標定為2.6mmol/L(100mg/dl),指南強調應根據冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素.無論是PCI還是冠心病外科搭橋手術(CABG)的患者,強化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益.他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化,減少冠狀動脈不良事件,降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用.尤其是他汀類藥物聯合冠心病介入治療或外科搭橋手術,對患者臨床預后的改善作用更為顯著.三,冠心病的外科治療近年來,冠心病外科搭橋手術(CABG)取得了迅速發展.非體外心臟不停跳旁路移植術以及胸腔鏡輔助下的微創直接冠狀動脈旁路移植術,改進了傳統的冠狀動脈外科手術方式,與常規CABG相比,不僅能同樣達到改善臨床癥狀,提高生活質量,延長生命的作用,而且相對減少對機體的損傷,恢復也較快.特別是不停跳旁路移植手術對高齡,有多種合并癥的高危患者更為適合,療效也優于常規旁路移植術.

              2015-11-25 20:26
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              根據冠心病(心絞痛)的臨床表現及我們通過多年上萬例患者觀察,按西醫的觀點將其歸納為:一,隱性冠心病(無癥狀型冠心病):病人無癥狀,但有缺血的心電圖改變.二,心絞痛型冠心病:有發作性胸骨后疼痛(心絞痛),多在3—5分鐘內消減,硝酸甘油舌下含服療效顯著,由于一時性心肌供血不足引起.三,心肌梗塞型冠心病:癥狀嚴重,胸骨后劇痛(或無),數小時至數天,硝酸甘油無效,有心肌壞死現象,血清酶學異常升高以及典型的心電圖改變,常并發心律失常型冠心病:有心臟增大,心力衰竭,心律失常的表現,由于長期心肌缺血導致心肌纖維化引起,以前稱“心肌硬化”,近來有人稱“缺血型心肌病”.問題的關鍵是冠心病癥狀不典型的多種多樣表現增加了診斷上的困難.如老年人心絞痛,表現為氣短或胸悶,牙痛,頸項痛,上腹痛,也可以是短暫腦缺血發作.老年人心肌梗塞無痛者較多,常以左心衰,休克,心律失常或腦血管缺血為首發癥狀,表現為神志不清,昏厥,精神異常,惡心嘔吐等.在治療中,西醫只能起到暫時控制癥狀的作用.因此,中醫藥就發揮了它獨特的優勢,只要辯證準確治療效果相當明顯,可從根本上改善心肌缺血,調整陰陽平衡,從而使心臟功能漸漸趨于正常,按其癥狀臨床上大體分為如下幾種癥候:[寒凝心脈]癥狀:卒然心痛如絞,形寒,天氣寒冷或迎寒風則心痛易發作或加劇,甚則手足不溫,冷汗出,氣短心悸,心痛徹背,背痛徹心,脈緊,苔薄白.[火邪熱結]癥狀:心中灼痛,口干,煩躁,氣粗,痰稠,或有發熱,大便不通,舌紅,苔黃或糙,脈數或滑數.[氣滯心胸]癥狀:心胸滿悶,隱痛陣陣,痛無定處,時欲太息,遇情懷不暢則誘發,加劇,或可兼有腕脹,得暖氣,矢氣則舒等癥,苔薄或薄膩,脈細弦.[痰濁閉阻]癥狀:可分為痰飲,痰濁,痰火,風痰等不同癥候.痰飲者,胸悶重而心痛輕,遇陰天易作,咳痰,苔白膩或白滑,脈滑;兼濕者,則可見口粘,惡心,納呆,倦怠,或便軟等癥.痰濁者,胸悶而兼心痛時作,痰粘苔白膩帶干,或淡黃膩,若痰稠,色或黃,大便偏干,苔膩或干,或黃膩,則為痰熱.痰火者,胸悶,心胸時作灼痛,痰黃稠厚,心煩,口干,大便干或秘,苔黃膩,脈滑數.風痰者,胸悶時痛,并見舌偏癱,眩暈,手足顫抖麻木之癥,苔膩,脈弦滑.[瘀血痹閉]癥狀:心胸疼痛較劇,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,或可由暴怒而致心胸劇痛.苔薄,舌暗紅,紫暗或有瘀斑,或舌下血脈青紫,脈弦澀或結代.[心氣不足]癥狀:心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動則喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懶言,面色白,或易汗出,舌淡紅胖,有齒痕,苔薄,脈虛細緩或結代.[心陰不足]癥狀:心胸疼痛時作,或灼痛,或兼胸悶心悸征仲,心煩不寐,頭暈,盜汗口干,大便不爽,或有面紅升火之象,舌紅少津,苔薄或剝,脈細數,或結代.[心陽虧虛]癥狀:心悸動而痛,胸悶,神倦怯寒,遇冷則心痛加劇,氣短,動則更甚,四肢欠溫,自汗,苔白或膩,舌質淡胖,脈虛細遲或結代.由上可見,色白,或易汗出,舌淡紅胖,有齒痕,苔薄,脈虛細緩或結代.[心陰不足]癥狀:心胸疼痛時作,或灼痛,或兼胸悶心悸征仲,心煩不寐,頭暈,盜汗口干,大便不爽,或有面紅升火之象,舌紅少津,苔薄或剝,脈細數,或結代.[心陽虧虛]癥狀:心悸動而痛,胸悶,神倦祛寒,遇冷則心痛加劇,氣短,動則更甚,四肢欠溫,自汗.

              2015-11-25 07:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              調節飲食,特別是一次進食不能過飽,禁絕煙酒,調整日常生活,減輕精神負擔

              2015-11-25 00:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              建議不要輕信市場上的廣告,要針對自己的病情對癥治療.現代冠心病的治療方法可分為藥物治療,介入治療和手術治療.治療冠心病的藥物主要包括以下幾類:(1)抗血小板制劑如阿司匹林;(2)β受體阻滯劑如倍他樂克,可用于心肌梗死后的二級預防,可有效減少心臟事件,從降低發病率和病死率方面也是穩定心絞痛患者的首選藥物;(3)血管緊張素轉換酶抑制劑如開搏通,對心肌梗死患者有良好的近期和遠期療效,可以降低心肌梗死患者死亡率;(4)降血脂藥物,降血脂藥可以減少急性冠脈事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治療的基礎用藥;(5)硝酸酯類藥物,該類藥物雖然不能有效減少急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效緩解心絞痛癥狀和發作頻次;(6)長效或緩釋二氫砒啶類鈣拮抗劑和非二氫砒啶類鈣拮抗劑可緩解穩定心絞痛患者的癥狀而不增加不良心臟事件的發生率.藥物治療是最基本的治療,任何病人一旦確診,藥物治療要終身維持.但當藥物治療效果欠佳或無效時應盡早做冠脈造影,對冠脈病變作出詳細的評價,然后根據病人的冠脈病變情況,結合病人的經濟狀況決定是否選擇介入治療和/或搭橋手術.介入治療創傷小,恢復快,能迅速解決冠狀動脈狹窄,緩解心肌缺血,改善生活質量,缺點是花費大,部分病人不適合做介入治療,部分病人會出現擴開的血管再次出現狹窄.搭橋手術效果可靠,費用在5萬元以內,但需開胸手術,創傷較大,恢復時間較長.希望對你有所幫助.

              2015-11-24 22:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              冠心病患者在日常飲食中應選擇的食物(1)燕麥:含蛋白質15%,脂肪9%,且富含亞油酸,燕麥膠和可溶性纖維,常食可降低膽固醇,可使過高血糖下降.(2)玉米:玉米具有抗血管硬化的作用,脂肪中亞油酸含量高達60%以上,還有卵磷脂和維生素E等,具有降低血清膽固醇,防治高血壓,動脈硬化,防止腦細胞衰退的作用,有助于血管舒張,維持心臟的正常功能.(3)蕎麥:蕎麥中含有蘆丁,葉綠素,苦味素,蕎麥堿以及黃酮物質.蘆丁具有降血脂,血壓的作用,黃酮類物質可以加強和調節心肌功能,增加冠脈血流量,防止心律失常等作用.(4)大豆和花生:大豆及豆制品含有皂草堿的纖維素,具有減少體內膽固醇的作用.花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸,經常食用可防止冠脈硬化.(5)洋蔥:洋蔥含有刺激溶纖維蛋白活性成份,能夠擴張血管,降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力,能夠對抗體內幾茶酚胺等升壓物質以及促進鈉鹽排泄等作用.實驗證明,冠心病患者每日可食用100克洋蔥,其降血脂作用較好.(6)生姜:生姜中主要含有姜油,姜油中的有效成份是油樹脂和膽酸螯合物,能夠阻止膽固醇吸收,并增加膽固醇的排泄.生姜中的姜醇,姜烯,姜油萜,姜酚等,可促進血液循環.(7)大蒜:大蒜中含有大蒜精油,精油中含有硫化合物的混合物,對血脂過高有明顯的降脂作用,大蒜還具解毒功能,每日食用大有好處,除消炎解毒外,還有預防癌癥的功能.(8)甘薯:甘薯含有豐富的糖類,維生素C和胡蘿卜素,可提供大量的粘多糖和膠原物質,這類物質能夠有效的維持人體動脈血管的彈性,保持關節腔的潤滑,防止腎臟結締組織萎縮.常吃甘薯能夠防止脂肪沉著,動脈硬化等.(9)茄子:茄子含有豐富的維生素,紫色茄子還含有維生素PP.常吃茄子可以防止膽固醇升高,茄子纖維中含有皂草堿,可增加微血管的彈性.(10)胡蘿卜:胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養素,實驗證明可增加冠狀動脈血流量,降低血脂,促進腎上腺素合成,因此而具有降血壓,強心等效能.(11)芹菜:芹菜主要含有揮發油,甘露醇等,具有降壓,鎮靜,健胃,利尿等作用.(12)韭菜:韭菜含有豐富的纖維素,揮發性精油和含硫化合物,能夠促進腸蠕動,減少膽固醇的吸收,具有降血脂的作用.(13)菇類和食用菌:蘑菇等食用菌富含蛋白,低脂肪,不含膽固醇,具有明顯的降脂降壓作用.黑木耳能夠防止血栓形成,防止動脈硬化和冠心病.(14)藻類:海帶,紫菜,海蜇,石花菜等,均含有豐富的礦物質和多種維生素,尤其是褐藻酸鹽類具有降壓作用;淀粉類的硫酸酯具有降脂功能.(15)山楂:山楂含有三萜類黃酮類,金絲桃堿等成份,具有降低血清膽固醇,降壓作用,又有擴張血管,促進氣管纖毛運動,排痰平喘功能.(16)茶葉:經常飲茶能夠加強毛細血管韌性,促進甲狀腺功能,降低血清膽固醇濃度,調整膽固醇與磷脂比值等,能夠防治動脈硬化,增強心臟收縮,加快心率,改善心肌功能.

              2015-11-24 21:48
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