抗結核治療效果不佳且經歷腸切除手術，可能與多種因素有關，如結核菌耐藥、藥物使用不當、術后護理不佳、個體免疫狀態及基礎疾病等。 1.結核菌耐藥：結核菌可能對使用的抗結核藥物產生耐藥性，導致治療效果差。此時需進行結核菌藥敏試驗，根據結果調整用藥方案，如使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 2.藥物使用不當：未按時按量用藥或聯合用藥不合理，影響藥效。應嚴格遵循醫囑用藥，保證藥物的有效血藥濃度。 3.術后護理不佳：術后傷口感染、營養支持不足等會影響恢復。要保持傷口清潔，加強營養攝入，多吃富含蛋白質、維生素的食物。 4.個體免疫狀態：自身免疫力低下，不利于病情控制。可通過適當鍛煉、規律作息增強免疫力。 5.基礎疾病：如患有糖尿病等基礎病，會影響治療效果。需積極控制基礎病，穩定血糖水平。 總之，出現抗結核藥效果不佳及腸切除后的情況，應綜合分析原因，采取針對性措施，并定期復查，在醫生指導下進行規范治療和護理。

您好，這里在使用的抗結核藥物耐藥后可以更換。因為更換的藥物與之前的不屬同一類。一般出現復發要注意是否有其它部位結核沒有發現，比如存在肺部結核。只要長期，聯合，足量的用藥結核是可以治愈的。復查這里建議一個月去復查下，隨后改為3個月。