虛證,氣血不足,無力鼓動脈氣,脈常無力,臨床中以弱,細,虛,代等最為多見

古人診脈大多取浮,中,沉三部.筆者體會,以分為浮,中,按,沉四部更為準確和切合臨床實際.一般浮取主表或衛分,中取主半表半里或氣分,按部主偏于里或營分,沉部完全主里或血分.浮,中,按,沉四部分法,可以分作兩部,即浮,中作為一部,按,沉作為一部,浮中部所得脈象主功能方面的疾病,為標證.按沉部所得脈象主實質,為本病.這樣就不至于為假象所迷惑.診脈法和一般略同,輕手即得者為浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨間為按沉部.診脈定位以浮,中,按,沉四部來分,可更好地定表,里,定功能與實質.以浮部定表分,中以定偏里,按是屬里,沉則為深層極里.也可以說浮脈主表,沉脈主里,中與按皆為半表半里.溫病的衛,氣,營,血四個階段,可以用浮,中,按,沉來劃分.總之,浮,中主功能方面疾病,而按與沉主實質性的疾病.又如新病與久病,氣病與血病,外感與內傷等,都能用浮,中,按,沉四部辨別清楚.下面談談浮中與按沉的各部取脈方法.1.浮部取脈法皮表部位即浮部,醫生用手指輕輕地按在病人橈骨動脈皮膚上所得之脈,浮位表示病機在表分,如傷寒病人初起病在太陽,溫病為病則在衛分,或在肺與皮毛.當然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因,病機,還要看兼脈的情況,如浮滑主風痰,浮數主風熱等.若想進一步測虛實,寒熱,表里,氣血,或停痰,停飲,郁熱,血瘀等,就必須詳察其他兼脈,不然就難以詳細確診病位與病機.2.中部取脈法是從浮位加小力,診于皮膚之下即是中部.如浮位用三菽之力(菽：豆也),中部即是六菽之力,表示病在氣分,或定為病在肌肉,或在胃.傷寒病是標志邪從表入里,主胃主陽明；溫病則明顯屬氣分；在一般雜病中,即稱它為在肺胃之間.總之,凡脈來明顯在“浮”與“中”位者,多主功能性疾病,屬陽,屬氣分,若再加力而入“按”,“沉”部位,這說明邪已入營,入血了.3.按部取脈法醫生切脈,從浮,中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《傷寒論》的太陰證,溫病的營分證,雜病中主肝,主筋膜之間的病變.凡脈在按部出現則說明病已入里,主營分,主陰.4.沉部取脈法從按部加重用十二菽之力向下切脈,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦,主腎,主命門.如《傷寒論》病在少陰,厥陰.少陰病以沉細為代表脈,而厥陰病多以沉弦為代表脈.在溫病則表示邪入血分.在雜病中說明病延日久,邪已深入,當細致審證治療.如病人脈象見于按沉,主實質性疾病,也說明了疾病的實質性問題.