頜下出現相連的低回聲實質性包塊，其嚴重程度和是否需要手術取決于多種因素，如包塊的性質、大小、生長速度、有無壓迫癥狀以及患者的整體健康狀況等。 1. 包塊性質：如果是良性的，如脂肪瘤、纖維瘤等，通常生長緩慢，無明顯癥狀，一般不嚴重，可能不需要立即手術。但如果是惡性腫瘤，如淋巴瘤、轉移瘤等，情況就較為嚴重，往往需要手術及綜合治療。 2. 大小和生長速度：較小且生長緩慢的包塊可能不太嚴重，定期復查即可。若包塊較大或迅速增大，可能會壓迫周圍組織和神經，需要手術干預。 3. 有無壓迫癥狀：若包塊壓迫周圍血管、神經，導致疼痛、麻木、吞咽或呼吸困難等癥狀，通常需要手術解除壓迫。 4. 患者整體健康狀況：如果患者身體狀況良好，能夠耐受手術，手術的可行性會更高。但如果患者有嚴重的基礎疾病，手術風險會增加，治療方案需綜合評估。 5. 包塊的變化：如果包塊在觀察期間出現質地變硬、邊界不清、與周圍組織粘連等變化，提示可能惡變，需要及時手術并做病理檢查明確診斷。 總之，對于頜下的低回聲實質性包塊，應及時到醫院進行詳細的檢查，如穿刺活檢、增強 CT 等，以明確診斷，然后根據具體情況制定合適的治療方案。

患者頜下有兩個一大一小的低回聲實質性包塊相連著有半年了也不疼就一直沒理它，可是現在很明顯了只要一張嘴就能看的見，吃消炎藥也不起作用。目前考慮還是良性腫物，建議到醫院的口腔科就診，可以選擇手術切除。建議患者到醫院口腔外科選擇手術切除，術后送病理。