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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊典秋 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
皮膚科
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患者好,骨髓瘤的治療一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔,骨髓瘤對(duì)放射線中度敏感。對(duì)長(zhǎng)管狀骨病理骨折的可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán)。選擇正規(guī)的醫(yī)院,完善相關(guān)檢查明確病情后,給予及時(shí)有效的治療,切勿拖延!祝早日康復(fù)!網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況,身體若有不適請(qǐng)到公立醫(yī)院就診。
2018-12-21 15:25
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張威 護(hù)師
松原市中醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤科
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臨床癥狀 骨髓瘤是中年和晚年(40~60歲)發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨骨髓瘤、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生。其主要癥狀為疼痛,初期為間歇性,繼為持續(xù)性,疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫,造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后,多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤,肺部極少被累。 骨髓瘤主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛,呈進(jìn)行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。 一般有進(jìn)行性貧血,血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高,常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽(yáng)性,但本-周蛋白陽(yáng)性率不高,約30%~60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。 骨髓瘤有一個(gè)長(zhǎng)短不定的無(wú)癥狀期,少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀,并伴有貧血和惡病質(zhì)。還有病人因病理骨折來(lái)就診。 老年人可見的的癥狀體征 1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀僅見于少數(shù)患者如脊髓壓迫所致的癱瘓、神經(jīng)根疼痛及排便障礙;淀粉樣變浸潤(rùn)周圍神經(jīng)引起腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome);高黏滯度導(dǎo)致頭痛、無(wú)力、視力障礙及視網(wǎng)膜病變。 2.其他若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象、循環(huán)障礙及壞疽。淀粉樣變的發(fā)生率我國(guó)僅占7%左右,表現(xiàn)為巨舌、心臟擴(kuò)大心功能不全、心律失常、腎功能不全。淋巴結(jié)或肝脾腫大均不多見。 3.臨床分期目前均采用Durie&Salmon于1975年提出的分期法,根據(jù)治療前與預(yù)后有關(guān)的各種因素(血紅蛋白、鈣、M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計(jì)全身腫瘤負(fù)荷程度:低度負(fù)荷(Ⅰ期):1.2×1012細(xì)胞/m2。每期根據(jù)腎功能區(qū)分為:“A”血清肌酐177μmol/L(2mg/dl)。Ⅰ期的中位生存期>60個(gè)月,Ⅱ、Ⅲ期的中位生存期分別為43個(gè)月及23個(gè)月,ⅠA的患者一般不需治療,應(yīng)密切觀察,判定是否為進(jìn)展性骨髓瘤,可根據(jù)明顯的臨床癥狀和漸進(jìn)性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現(xiàn)或增多。治療情況 治療方案 以化療和放療為主,對(duì)長(zhǎng)管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩龋勺髯蛋迩谐郎p壓,預(yù)后差。 一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔。 放射治療骨髓瘤對(duì)放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。化療病變較廣泛者,宜選用化療。一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼、雙氯已亞硝脲及長(zhǎng)春新鹼等。 手術(shù)治療若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時(shí)應(yīng)用化療。術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡。經(jīng)綜合治療后可延長(zhǎng)生命。 CLS生物免疫治療是繼手術(shù)、放療、化療之后第四大新型治療方法,是對(duì)傳統(tǒng)治療方法的有力補(bǔ)充。CLS生物免疫治療突破了傳統(tǒng)治療腫瘤“不徹底”、“易復(fù)發(fā)”、“副作用大”的三大瓶頸,治療效果迅速,沒(méi)有任何毒副作用。并且CLS生物免疫治療和手術(shù)治療、化療和放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效:與手術(shù)治療配合使用防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;與化療同用可以延長(zhǎng)生命;改善患者生活質(zhì)量。
2015-11-25 07:04
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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骨髓瘤是一種進(jìn)行性的腫瘤性疾病,是一種惡性腫瘤。治療方案 以化療和放療為主,對(duì)長(zhǎng)管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩龋勺髯蛋迩谐郎p壓,預(yù)后差。 一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔。
2015-11-25 07:03
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等臨床表現(xiàn)治療措施(一)化療一般采用各種聯(lián)合化療方案,初治病人可以選用各方案;在化療取得完全緩解后,用VCAP、MEPP方案。(二)對(duì)癥治療1、感染細(xì)菌感染,應(yīng)選用抗生素。2、高鈣血癥增加補(bǔ)液量,多飲水使尿量每日>2000ml,促進(jìn)鈣的排泄。3、高尿酸血癥大量補(bǔ)液,口服或靜脈注射碳酸氫鈉,別呤醇100ml/次。4、貧血可運(yùn)用雄性激素。5、腎功能衰竭。(三)放射治療能使腫塊消失,解除局部疼痛,照射200-300cGy骨痛可以減輕。(四)干擾素大劑量α-干擾素能抑制骨髓細(xì)胞瘤的增值。臨床應(yīng)用干擾素聯(lián)合化療的方法治療本病,能提高化療化療的完全緩解率。至于具體如何治療得看病人的具體情況了
2015-11-25 02:00
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,如果確診為骨髓瘤,需要手術(shù)治療,需要截肢,術(shù)后視情況,需要考慮化療等下一步輔助治療措施,同時(shí)可服用中醫(yī)藥治療。
2015-11-24 16:50
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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建議你采用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉等配合治療,見效快療效確切,對(duì)骨髓瘤有非常獨(dú)到的治療作用。
2015-11-24 14:59
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