間質(zhì)性肺炎合并支氣管擴張引起咳喘咳血較為復(fù)雜，涉及多種因素，如肺部結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)、血管損傷、免疫失衡及合并感染等。 1.肺部結(jié)構(gòu)改變：間質(zhì)性肺炎使肺間質(zhì)纖維化，支氣管擴張破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，影響氣體交換和分泌物排出，導(dǎo)致咳喘咳血。 2.炎癥反應(yīng)：炎癥因子釋放，刺激呼吸道，加重咳嗽，損傷血管引起出血。 3.血管損傷：病變累及血管，血管壁變薄、破裂，引發(fā)咳血。 4.免疫失衡：自身免疫功能紊亂，影響肺部正常防御和修復(fù)，使病情進展。 5.合并感染：細菌、病毒等感染，加重炎癥，誘發(fā)或加重咳喘咳血癥狀。 總之，間質(zhì)性肺炎支氣管擴張導(dǎo)致的咳喘咳血需要綜合治療，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議規(guī)范治療。

間質(zhì)性肺炎IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.　　1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā).　　2.免疫抑制劑皮質(zhì)激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定.　　(1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.　　(2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴密觀察.　　(3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.　　3.對癥治療如出現(xiàn)繼發(fā)感染時應(yīng)根據(jù)細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.

間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病,而是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺,藥物性肺炎,放射性肺炎等；但有相當一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化,結(jié)節(jié)病等.間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”,但主要不是由細菌,病毒等微生物感染而成.用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,可以用一些激素治療,另外辨證使用中藥治療也可以起到一定的作用.

間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生精湛炎癥,炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁,唯一特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織,而且多呈壞死性病變.時有呼吸困難,干咳,此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā),加重,且呈進行性加重,逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴刺激性咳嗽或有咳痰少數(shù)有發(fā)燒,咯血或胸痛嚴重,出現(xiàn)動則氣喘心慌出虛汗全身乏力體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）,間質(zhì)性肺炎大多繼續(xù)由于病毒所致,主要為腺病毒呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見,也較多次嚴重常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)檗D(zhuǎn)移慢性肺炎.目前還缺乏特效的治療,常表現(xiàn)為進行性發(fā)展增強,患者的免疫力減少,感冒次數(shù)可以防止因感染,病情不愧惡化,中藥有限在必要時與激素合用干凈可以減輕激素的副作用直接增強療效,間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療.