右腎脂肪瘤是一種良性腫瘤，對于無癥狀的 1.81cm 右腎脂肪瘤，是否需要治療需綜合考慮腫瘤大小、生長速度、患者身體狀況等因素。一般來說，定期復查、注意生活方式、密切觀察病情變化是常見的處理方式，但也可能需要藥物治療或手術干預。 1. 腫瘤特點：脂肪瘤通常由成熟的脂肪細胞構成，生長緩慢，邊界清晰。1.81cm 的瘤體相對較小，如果邊界規則，惡變風險較低。 2. 定期復查：建議每 3 - 6 個月進行一次腎臟超聲檢查，觀察脂肪瘤的大小、形態有無變化。 3. 生活注意：保持良好的生活習慣，如規律作息、避免勞累、戒煙限酒。飲食上要均衡，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。 4. 藥物治療：目前針對腎脂肪瘤的特效藥物較少。但如果存在炎癥等并發癥，可能會使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等進行治療。 5. 手術指征：若脂肪瘤持續增大、出現疼痛或影響腎功能等情況，可能需要手術治療，如腹腔鏡下腎脂肪瘤切除術。 總之，對于無癥狀的右腎 1.81cm 脂肪瘤，患者不必過于緊張，但要重視定期復查，遵循醫生建議選擇合適的處理方式。

血管平滑肌脂肪瘤（腎錯構瘤）是腎良性腫瘤中最常見者，約占腎腫瘤的3%，腫瘤組織由血管、平滑肌和脂肪組成，可同時有結節性硬化癥。治療方法有位于腎兩極的較小腫瘤可行腎部分切除術。單側較大腫瘤須行患腎切除術。兩側腫瘤則盡可能地保留腎組織而施行腫瘤切除術。