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            咳嗽反復發熱,抗生素治療效果不佳,咋辦?

            咳嗽

            咳嗽反復發熱最近幾天曾經治療情況和效果:抗生素治療想得到怎樣的幫助:希望得到有效的治療方法即如何解決他的反復發作的情況,謝謝(

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              咳嗽反復發熱可能由多種原因引起,如感染未控制、自身免疫性疾病、過敏反應、腫瘤、藥物熱等。 1.感染未控制:病原體可能對所用抗生素不敏感,或存在混合感染。需要進行病原學檢查,如痰培養、血培養等,明確病原體后調整抗生素。 2.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,自身免疫系統異常導致發熱咳嗽。可通過血液檢查自身抗體等明確,治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3.過敏反應:接觸過敏原后出現咳嗽發熱。需查找過敏原,避免接觸,必要時使用抗過敏藥物如氯雷他定、西替利嗪。 4.腫瘤:某些腫瘤,如淋巴瘤,也會有類似癥狀。通過影像學檢查、病理活檢等確診,治療方法包括手術、放療、化療等。 5.藥物熱:使用的藥物引起發熱。需停用可疑藥物,觀察癥狀是否緩解。 總之,對于咳嗽反復發熱的情況,需要綜合考慮各種可能的原因,進行相關檢查以明確診斷,然后采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。

              2025-01-08 11:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好根據孩子的這些癥狀初步分析支原體感染后的氣道高反應持續時間長咳嗽可持續3-6個月治療主要是霧化吸入目前可以減少普米克為每天2次加口服順爾寧和氯雷他定片副作用小而且可能效果更好些.祝孩子早日康復

              2015-11-25 00:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              支原體肺炎是由支原體感染引起的基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥.支原體肺炎治療采取綜合治療措施.包括一般治療對癥治療抗生素的應用腎上腺皮質激素以及肺外并發癥的治療等5個方面.對于復發的問題您首要的是徹底的根除支原體包括肺外并發癥.生活護理:給予足量的維生素和蛋白質經常飲水及少量多次進食.適當的戶外活動增強患兒的機體抵抗力.

              2015-11-24 16:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              病情分析:支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,冷凝集陽性肺炎,是由一種比細菌小,比病毒大的肺炎支原體(mycoplasma,MP)引起.MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.多在較大兒童中發生.主要癥狀有咳嗽,初期表現為頻繁干咳,無痰,以后分泌痰液.發熱可輕可重,伴厭食,頭痛,咽痛等癥狀.白細胞多數不高.聽診肺部無明顯羅音,而X線檢查肺部可有大片狀陰影,血清冷凝集素增高.診斷要點為:①持續劇烈咳嗽,X線所見遠較體征為顯著.如在年長兒中同時發生數例,可疑為流行病例,可早期確診.②白細胞數大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗陽性.③青,鏈霉素及磺胺藥無效.④血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,陽性率50%~75%,病情愈重陽性率愈高.冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現,至第3~4周達高峰,以后降低,2~4月時消失.此為非特異性反應,也可見于肝病,溶血性貧血,傳染性單核細胞增多癥等,但其滴度一般不超過1∶32.而腺病毒所致年長兒肺炎,冷凝集素多為陰性.⑤血清特異性抗體測定有診斷價值,臨床常采用者有補體結合試驗,間接血凝試驗,間接免疫熒光法及酶聯免疫吸附試驗等.此外又可用酶聯吸附試驗檢測抗原.近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標本中抗原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標本中抗原的報道.近年國內外應用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優點.⑥用病人痰液或咽拭洗液培養支原體需時太久,常要2~3周,因此對臨床幫助不大..一般治療⑴呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發生肺炎.同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.⑵護理保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物.⑶氧療對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.2.對癥處理⑴祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮咳,但次數不宜過多.⑵平喘對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等.3.抗生素的應用根據MP微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖,四環素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.⑴大環內脂類抗生素以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復發.常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收.相當量的紅霉素在肝內代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除.在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀;靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應發生,表現為藥物熱,蕁麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現發熱,黃疸,白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨酶增高,停藥后2~3d可恢復正常,但再給藥又可重新出現上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現假膜性腸炎者.應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉氨酶有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有

              2015-11-24 15:03
            就醫問藥

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