73 歲老人有 20 年高血壓病史，近期早上血壓達 180mmHg，可能是藥物效果不佳、生活方式改變、情緒波動、合并其他疾病、測量誤差等原因所致。 1. 藥物效果不佳：長期服用同一種降壓藥，可能出現耐藥性?？稍卺t生指導下調整用藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等。 2. 生活方式改變：睡眠不足、飲食過咸或油膩、缺乏運動等，都可能影響血壓。要保證充足睡眠，低鹽低脂飲食，適度運動。 3. 情緒波動：緊張、焦慮、生氣等不良情緒，會導致血壓升高。需保持心情舒暢，避免情緒大起大落。 4. 合并其他疾?。喝绻谛牟?、糖尿病、腎病等，會使血壓控制難度增加。應積極治療原發病。 5. 測量誤差：測量方法不正確或血壓計不準確。要掌握正確的測量方法，定期校準血壓計。 總之，對于長期高血壓患者出現血壓波動，應及時就醫，明確原因，調整治療方案，以維持血壓穩定，減少并發癥的發生。

您好！您的情況是高血壓。一旦確診，就需要終身服藥，這與年紀無關，降壓藥不單單是降壓，還有保護心臟、腦、腎的作用。建議你先做個24小時的動態血壓監測，再根據血壓波動情況來選擇用藥，這樣才有較好的降壓效果。