75 歲老人胃癌術后出現肺轉移伴惡性胸水，情況較為復雜。需要綜合考慮患者身體狀況、腫瘤進展、治療方案的選擇、預后以及生活質量等。 1. 病情評估：對患者進行全面的身體檢查，包括心肺功能、肝腎功能等，以評估其對后續治療的耐受能力。 2. 腫瘤進展：明確肺轉移的范圍和程度，以及胸水的產生速度和量。 3. 治療方案：可能包括化療、靶向治療、免疫治療等全身性治療，以及胸腔穿刺引流、胸腔內灌注藥物等局部治療。 4. 預后判斷：綜合多種因素，如患者身體狀況、治療反應等，對預后進行初步判斷。 5. 生活質量：關注患者的生活質量，采取措施緩解疼痛、呼吸困難等癥狀，提供心理支持。 6. 治療副作用：提前告知患者可能出現的治療副作用，如脫發、惡心、嘔吐等，并做好應對準備。 總之，對于這位老人，治療需要綜合考慮多方面因素，權衡治療效果和風險，以制定最適合的個體化治療方案，提高生活質量，延長生存期。

如果能在胸水中發現癌細胞基本上可以肯定是癌轉移，但是有一點我還要提醒，每天下午低熱，最好能做個痰或者胸水檢查，看是不是有結核的可能。我感覺對診斷還是要慎重，并不一定就是腫瘤轉移，可以多送幾次胸水做病理，如果有痰，可以送痰看一下是否有結核桿菌，因為下午低熱是結核的典型癥狀。有些結核的細胞也容易誤診為腫瘤。

您好，您的情況是胸腔積液。主要是由于結核、炎癥、外傷、腫瘤等引起。胸腔積液如果較多，會引起胸悶呼吸困難等癥狀，這種情況應該做胸腔穿刺抽液治療，同時可以做穿刺液常規、生化及細胞學檢查，可以達到診斷及治療的目的。建議您到醫院呼吸科進行穿刺抽液，及穿刺液常規、生化及細胞學檢查。根據檢查結果決定進一步治療。必要時做肺部CT檢查明確診斷。