90 歲老人心衰伴肺炎治療后仍夜間發病咋回事
90歲老人多年咳訴有痰，上、下肢浮腫，前幾天夜間突然憋氣咳不出痰、呼吸急促、心率失常，醫生診斷心衰和肺部炎癥。用心衰藥和頭孢類藥，白天無癥狀與無病一樣，能走動，夜間0--1點之間發病，半小時后自然緩解，用藥一周后緩解，點滴停止，服用阿莫西林，第二天夜間0--1點又發病，5點給30毫升的急支糖漿咳訴緩解，以后中午和晚上各給20毫升急支糖漿，下午13點以后排尿次數增多，浮腫開始消退，夜間沒有發病，3天后浮腫快完全消退，夜間一直沒有發病，服用心臟藥感到不適。
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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90 歲老人心衰合并肺部炎癥，經治療仍夜間發病，可能與多種因素有關，如心功能未完全恢復、肺部炎癥未徹底控制、睡眠體位、藥物副作用、基礎疾病影響等。 1. 心功能未完全恢復：心衰患者的心肌收縮和舒張功能受損，雖然經過治療有所改善，但夜間平臥時回心血量增加，心臟負擔加重，可能導致癥狀發作。 2. 肺部炎癥未徹底控制：炎癥可能尚未完全消除，夜間迷走神經興奮，支氣管收縮，痰液分泌增多，加重呼吸困難。 3. 睡眠體位：平臥時膈肌上抬，影響呼吸功能，加之肺部本身病變，易引發癥狀。 4. 藥物副作用：部分藥物可能引起不良反應，影響心肺功能。 5. 基礎疾病影響：老人可能存在其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，影響心肺功能和整體健康狀況。 對于這位老人，需要密切觀察病情變化，定期復查，調整治療方案，以促進康復，提高生活質量。同時，家人要給予悉心照料，注意老人的飲食、休息和情緒。
2025-01-07 17:27
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好，考慮是心功能不好的情況，心衰的治療：一般需要當地醫生指導下用地高辛，氫氯噻嗪，安體舒通，硝酸甘油聯合治療，必須有效地控制炎癥。飲食宜低鹽，應多攝取含豐富纖維素及維生素C，宜少吃多餐，忌過飽，營養力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。
2015-11-24 06:31
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回答1
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趙茂初
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
內科
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你好，目前的癥狀表現，考慮是屬于心衰等會造成，繼續對癥治療，必要時吸氧
2015-11-23 23:40
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