高血壓是一種常見的慢性病，對于六十歲的患者，換藥效果不好時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、基礎疾病、藥物副作用、經濟因素等。 1. 血壓水平：若血壓仍較高，如 140/100mmHg 左右，可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦。 2. 基礎疾病：若患者合并糖尿病，可優先選擇沙坦類或普利類藥物；若合并冠心病，可選擇β受體阻滯劑，如美托洛爾。 3. 藥物副作用：要關注患者對之前藥物的不耐受情況。例如，有的患者服用地平類藥物可能會出現水腫。 4. 經濟因素：在保證療效的前提下，選擇經濟實惠的藥物，如硝苯地平。 5. 個體差異：不同患者對同一藥物的反應可能不同，需要在醫生指導下嘗試。 總之，高血壓患者的用藥選擇需綜合考量，建議患者前往正規醫院，在醫生的評估和指導下選擇合適的降壓藥物，并定期監測血壓，調整治療方案。

高血壓患者，一要堅持服藥治療，且主張聯合應用；二要盡可能選用長效降壓藥，一日1次用藥便可維持血壓24小時穩定，減少波動；三要與生活方式改善及飲食調理緊密結合，特別注意低鹽、低脂、控制體重和體育鍛煉戒煙酒保持心理平衡。抗高血壓的首選藥物包括利尿藥、β受體阻斷藥、轉化酶抑制藥、鈣拮抗藥等。

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