78 歲患者急性心肌梗塞引發(fā)腎水腫且尿量少，托拉塞米注射液用量達(dá) 500 - 600mg 超出說(shuō)明書(shū)每日最大劑量 100mg 是否正常，需綜合多方面因素判斷，包括患者病情嚴(yán)重程度、腎功能狀況、藥物耐受性、有無(wú)合并其他疾病以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若患者腎水腫嚴(yán)重，危及生命，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加托拉塞米的用量以快速緩解癥狀。 2. 腎功能狀況：患者腎功能較差時(shí)，藥物代謝可能變慢，醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。 3. 藥物耐受性：部分患者對(duì)托拉塞米耐受性較好，在密切監(jiān)測(cè)下可適當(dāng)增加用量。 4. 合并其他疾病：如同時(shí)患有高血壓、糖尿病等，會(huì)影響藥物的使用和劑量調(diào)整。 5. 醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者整體情況權(quán)衡利弊，決定藥物用量。 總之，對(duì)于藥物用量超出說(shuō)明書(shū)的情況，不能簡(jiǎn)單地判斷正常與否，需要綜合考量多種因素。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療方案的依據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)。

需要注意的有：1．使用本品者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)（特別是血鉀）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。2．本品開(kāi)始治療前排尿障礙必須被糾正，特別對(duì)老年病人或治療剛開(kāi)始時(shí)要仔細(xì)監(jiān)察電解質(zhì)和血容量的不足和血液濃縮的有關(guān)癥狀。3．肝硬化腹水患者應(yīng)用本品進(jìn)行利尿時(shí)，應(yīng)住院進(jìn)行治療，這些病人如利尿過(guò)快，可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和肝昏迷。這兩天可以停用這種藥物，有不適感的話可以喝點(diǎn)紅糖水，紅糖水有一定解毒作用，對(duì)緩解藥物中毒引起的肝臟功能受損有一定輔助效果，加速藥物排泄，密切觀察，較重的還是要去醫(yī)院治療的。

托拉塞米注射液常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂。托拉塞米注射液適用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。建議及時(shí)治療，祝早日康復(fù)。

托拉塞米注射液見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂，服用此藥需要注意上面不能我說(shuō)的這些話。一旦患者用藥出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥，常見(jiàn)的癥狀有頭暈，出汗，惡心，嘔吐，肝硬化患者建議患者考慮干細(xì)胞移植術(shù)治療，干細(xì)胞是一類(lèi)非常原始,具有自我更新和修復(fù)能力的細(xì)胞,將培育好的干細(xì)胞輸入到甘總動(dòng)脈后可以讓其修復(fù)纖維化機(jī)化的肝臟,恢復(fù)功能,達(dá)到治療的目的.