18 歲男孩總膽紅素和直接膽紅素持續偏高，膽囊底部有疑似息肉，皮膚黃黑、瘙癢，晨起干嘔，可能是肝膽疾病、血液疾病、代謝紊亂、免疫系統異常或其他原因所致。 1. 肝膽疾病：膽囊息肉可能影響膽汁排泄，導致膽紅素代謝異常。此外，膽管炎、肝炎等也可能引發。需要進一步檢查肝功能、乙肝五項等，明確診斷。治療上，若為炎癥，可使用消炎利膽片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。 2. 血液疾病：雖然地中海貧血檢測正常，但其他血液疾病如溶血性貧血也不能完全排除。可通過血常規、骨髓穿刺等檢查明確。治療需根據具體類型選擇藥物，如糖皮質激素。 3. 代謝紊亂：如甲狀腺功能減退，可能影響膽紅素代謝。通過甲狀腺功能檢查確診。治療藥物有左甲狀腺素鈉片等。 4. 免疫系統異常：自身免疫性肝病也會導致膽紅素異常。需進行自身抗體檢測。常用藥物有潑尼松龍等。 5. 其他原因：長期不良生活習慣，如熬夜、酗酒、過度勞累等也可能影響膽紅素代謝。需要調整生活方式。 總之，孩子的情況較為復雜，需要綜合多種檢查結果明確病因，并采取針對性治療。同時要注意休息，保持良好的生活習慣。

一般也就是溶血性的,肝炎肝硬化等引起的,膽道梗阻等.再查一查B超和網織紅細胞計數吧.

你好：據你的描述，一般是肝膽疾病引起的，建議進一步檢查，希望我的回答對你有幫助。

肝病、膽囊炎、精神因素、膽囊結石等都可以造成膽紅素代謝的障礙，引起膽紅素高。這種情況應該到正規的醫院就診，先根據具體情況做些相關檢查，最終明確引起總膽紅素升高的具體原因再作針對有效治療。