產后 42 天同房出血且有輕微疼痛，可能由子宮復舊不良、會陰傷口未完全愈合、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等原因引起。 1.子宮復舊不良：產后子宮需要一段時間恢復到正常大小和狀態。如果恢復不佳，同房時可能因子宮收縮導致出血和疼痛。 2.會陰傷口未完全愈合：順產時的會陰側切或撕裂傷口，若愈合不好，性生活刺激會引起出血和疼痛。 3.陰道炎：常見的有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎等，炎癥刺激陰道黏膜，使其充血、脆弱，同房易出血和疼痛。 4.宮頸炎：宮頸炎癥會使宮頸組織變得脆弱，性生活刺激可導致出血和疼痛。 5.子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥，內膜充血、脆弱，同房可能引起出血和疼痛。 出現產后 42 天同房出血伴微痛的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、婦科檢查、白帶常規等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，產后應注意休息，保持個人衛生，避免過早性生活。

考慮生殖系統感染如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等,需要進一步看看婦科醫生檢查確診，彩超檢查看看。