淺表性胃炎用藥效果不佳,如何應(yīng)對(duì)?
有十天了,現(xiàn)在就是吃飯前感覺肚臍那里有稍微的灼熱饑餓感,吃完飯后過一會(huì)就疼,晚上特別厲害,喝了藿香正氣水和顛茄片能止疼,也不是每天晚上都疼,斷斷續(xù)續(xù)的。昨天去做了胃鏡是淺表性胃炎,癥狀就是,胃體,潴留液不多,胃竇:粘膜光滑,反光增強(qiáng),紅白相間,呈麻疹皮疹樣改變,可見較多粘液附著。幽門:呈圓形,開閉良好,十二指腸,球部正常。平時(shí)用藥,用藥還是黃連素,西咪替丁,胃蛋白酶999胃泰。疼起來再吃藿香正氣水和顛茄片。我該怎么辦?吃這些藥作用是否最好?
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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淺表性胃炎是常見的胃部疾病,病因多樣,如不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、精神壓力等。治療方法包括調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活方式等。治療藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、多潘立酮等。 1.病因:不良飲食習(xí)慣,如暴飲暴食、過度飲酒、長期食用辛辣刺激食物等;幽門螺桿菌感染,這是常見致病因素;精神壓力大,可導(dǎo)致胃酸分泌異常;藥物刺激,如長期服用非甾體抗炎藥;自身免疫因素。 2.癥狀:上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。 3.檢查:胃鏡檢查是主要方法,可直觀觀察胃黏膜情況;幽門螺桿菌檢測,明確是否有感染。 4.治療:飲食調(diào)整,規(guī)律飲食,清淡為主,避免刺激性食物;藥物治療,根據(jù)病因選擇,如幽門螺桿菌感染需四聯(lián)療法;改善生活方式,保證充足睡眠,減輕精神壓力,適量運(yùn)動(dòng)。 5.預(yù)防:注意飲食衛(wèi)生,分餐制可減少幽門螺桿菌傳播;保持良好心態(tài),避免焦慮緊張。 淺表性胃炎通過合理治療和生活調(diào)整,多數(shù)可有效控制癥狀。但需遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-01-06 08:18
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:淺表性胃炎可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。一、飲食療法:飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎(chǔ)。飲食應(yīng)節(jié)制,定時(shí)定量,食物應(yīng)易消化且富有營養(yǎng)。避免刺激性食物及飲料;二、消除病因:去除各種可能的致病因素,積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾病;三、對(duì)癥治療,應(yīng)避免盲目用藥和不合理用藥,應(yīng)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)而適當(dāng)選擇治療藥物;(一)針對(duì)胃酸較高者:可給予H2受體阻滯劑,泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等,或H+/K+-ATP酶抑制劑,如Losec或奧美拉唑;(二)針對(duì)低酸或胃酸正常者:給藥應(yīng)以胃粘膜保護(hù)劑為主,如硫糖鋁,或膠體鉍劑等,目前國外已有喜克潰、施維舒等新的胃粘膜保護(hù)劑應(yīng)用于臨床,可以適當(dāng)選擇應(yīng)用;(三)胃動(dòng)力藥:為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空,可選擇應(yīng)用嗎丁啉或西沙比利;(四)清除幽門螺桿菌:對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎,應(yīng)積極清除幽門螺桿菌,常用抗生素或膠體鉍劑,其中膠體鉍劑連服4周,對(duì)幽門螺桿菌的清除,常可取得滿意效果,如德諾。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。
2015-11-23 13:33
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回答3
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劉清燕 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
結(jié)核科
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您好:慢性淺表性胃炎的治療:一、飲食療法:飲食療法是治療慢性淺表性胃炎的基礎(chǔ)。飲食應(yīng)節(jié)制,定時(shí)定量,食物應(yīng)易消化且富有營養(yǎng)。避免刺激性食物及飲料;二、消除病因:去除各種可能的致病因素,積極治療可引起胃粘膜損害的慢性疾病;三、對(duì)癥治療,應(yīng)避免盲目用藥和不合理用藥,應(yīng)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)而適當(dāng)選擇治療藥物;(一)針對(duì)胃酸較高者:可給予H2受體阻滯劑,泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等,或H+/K+-ATP酶抑制劑,如Losec或奧美拉唑;(二)針對(duì)低酸或胃酸正常者:給藥應(yīng)以胃粘膜保護(hù)劑為主,如硫糖鋁,或膠體鉍劑等,目前國外已有喜克潰、施維舒等新的胃粘膜保護(hù)劑應(yīng)用于臨床,可以適當(dāng)選擇應(yīng)用;(三)胃動(dòng)力藥:為避免十二指腸液、膽汁反流及加速胃排空,可選擇應(yīng)用嗎丁啉或西沙比利;(四)清除幽門螺桿菌:對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎,應(yīng)積極清除幽門螺桿菌,常用抗生素或膠體鉍劑,其中膠體鉍劑連服4周,對(duì)幽門螺桿菌的清除,常可取得滿意效果,如德諾。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。糜爛性胃炎又稱胃糜爛,可經(jīng)胃鏡診斷,指局限于胃粘膜的淺潰瘍,但深度不超過粘膜肌層,這可與胃潰瘍相鑒別。胃鏡檢查可分為:①疣狀胃炎:胃粘膜有單發(fā)或多發(fā)的圓形隆起,中央有臍樣凹陷,即糜爛。②平坦糜爛性胃炎:胃粘膜上有極淺的凹陷,上面覆蓋白色或黃色的薄苔。③出血糜爛性胃炎:即在糜爛基礎(chǔ)上,可見鮮紅色或咖啡色的出血灶。④點(diǎn)狀糜爛:糜爛性病變呈點(diǎn)狀分布,色紅。癥狀可類似慢性胃炎,有上腹痛或不適、惡心、飽脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血和(或)黑便。建議服用洛賽克10mg/次,2次/日;嗎丁啉10mg/次,3次/日。若仍無效,不妨服一些中藥配合調(diào)養(yǎng)。此外,切記胃病是三分治療七分養(yǎng),戒煙酒,吃清淡、易消化的食物,不要暴飲暴食,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,保持身心愉悅。
2015-11-23 00:31
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:非常抱歉!我們不負(fù)責(zé)用藥建議!一切用藥由醫(yī)生的處方?jīng)Q定!
2015-11-22 17:06
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:本病可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下: (1)病因治療:祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 (2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律、定時(shí)定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。 ?(3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。 保護(hù)胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散。用法100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時(shí)服,4~5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法:1.0g,日3~4次。③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法:670mg,日3次。④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法:5g,日3次。⑤思密達(dá):該藥對(duì)細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對(duì)抗各種攻擊因子。用法:3g,日3次。⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對(duì)青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對(duì)于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對(duì)心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無明顯影響。用法:50mg,日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法:胃復(fù)安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次。④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
2015-11-22 16:51
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