左腕關節疼痛入院,能否確診類風濕關節炎?
左腕關節疼痛2到3天入院,X片顯示左手骨質疏松,當地醫生診斷為類風濕性關節炎,自服“曹清華膠囊”控制癥狀,自服藥4到5日開始出現左膝關節的疼痛伴有腫脹,腕關節疼痛緩解,服藥14天后停藥,就診于貴陽中醫學院第一附屬醫院,查血:尿酸318.80ASO71.9C反應蛋白6.170RF175.260↑CCP391.3↑X片顯示左膝關節關節間隙變窄。左手拇指關節變形,幾年前有外傷骨折,治愈后一直未發。膝關節多年前診斷為骨質增生,并有風濕性關節炎,喝藥酒控制,配方不詳,控制后于僅天氣變化時發作。母親卒于類風濕性關節炎,姐姐卒于系統性紅斑狼瘡。適齡婚配,子女健康醫院診斷為類風濕性關節炎,現于疼痛時服用雙氯芬酸鈉控制。對此診斷有懷疑,想知道,能確診為類風濕關節炎嗎?
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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類風濕關節炎的診斷需要綜合多方面因素,包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查以及家族病史等。對于該病例,雖然有一些支持診斷的表現,但仍需進一步綜合判斷。 1. 癥狀:患者左腕關節疼痛,左膝關節疼痛伴腫脹,左手拇指關節變形,這些癥狀符合類風濕關節炎的常見表現,但也可能是其他關節疾病的癥狀。 2. 實驗室檢查:RF(類風濕因子)175.260↑、CCP(抗環瓜氨酸肽抗體)391.3↑,提示類風濕關節炎的可能性,但并非特異性指標,其他疾病也可能導致其升高。 3. 影像學檢查:X 片顯示左手骨質疏松、左膝關節關節間隙變窄,這對診斷有一定的參考價值,但不能單獨作為確診依據。 4. 家族病史:母親卒于類風濕性關節炎,姐姐卒于系統性紅斑狼瘡,家族病史增加了患病風險,但不是確診的決定性因素。 5. 既往治療:自服“曹清華膠囊”及喝藥酒控制癥狀,效果不確切,不能據此確診。 綜合來看,目前的檢查結果和癥狀有類風濕關節炎的傾向,但還需要進一步完善相關檢查,如關節超聲、磁共振成像等,結合臨床表現和醫生的經驗進行綜合判斷,以明確診斷。
2025-01-05 12:59
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,這種情況考慮是風濕,風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。可反復發作并累及心臟。臨床一以關節和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一,多以急性發熱及關節疼痛起病。風濕性關節炎為風濕熱最常見的一種臨床表現,與A組溶血性鏈球菌感染引起的變態反應有關,風濕性關節炎起病較急,受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者占85%,膝和踝關節最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節少見。關節病變呈多發性和游走性,關節局部炎癥明顯,表現有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限,持續時間不長,常在數日內自行消退。關節炎癥消退后不留殘疾,復發者少見。 風濕病是一種病因多樣、病理復雜的疾病。臨床上用單一的治療方法難以取得滿意的效果。應雜合以治(即綜合治療),在選用治療方法時應掌握標本結合、防治結合、醫療與自療結合等原則。將治療滲透到預防、調護等各個環節中。中醫學認為:醫食同源,食物也具有性味,有些食物同時也是藥物,用之得當可以防病治病。
2015-11-23 00:50
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,考慮類風濕性關節炎,無特效治療的,可以先給予止痛對癥處理,必要時給予激素類藥物治療
2015-11-22 23:56
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