高血壓患者長期血壓控制不佳，并伴有頭暈、胸悶等不適，可能與多種因素有關，如不良生活方式、未合理用藥、合并其他疾病、精神心理因素、遺傳因素等。 1. 不良生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期吸煙飲酒、作息不規律等都可能影響血壓控制。應調整飲食，減少鹽和脂肪攝入，增加運動量，戒煙戒酒，保持規律作息。 2. 未合理用藥：未按時按量服藥、藥物選擇不當、未聯合用藥等。需嚴格遵醫囑用藥，可選用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。必要時聯合用藥。 3. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制難度。要積極治療合并癥。 4. 精神心理因素：長期緊張、焦慮、壓力大等不良情緒也會影響血壓。需學會調節情緒，保持心態平和。 5. 遺傳因素：若家族中有多人患高血壓，自身控制血壓可能更困難。但通過綜合治療仍可改善。 總之，高血壓長期控制不佳需要綜合考慮多種因素，并采取針對性措施。患者應定期監測血壓，及時調整治療方案。同時，建議前往正規醫院心內科就診，以便獲得更專業的治療建議。

高血壓的治療用藥首先應該明確高血壓病因，如果是繼發型高血壓，即由別的疾病引發的，就應該積極治療原發病，高血壓的治療就不一定很重要。如果是原發性高血壓，就應重點控制血壓。