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            30 歲女性月經不規律且曾自然流產,如何診治?

            不孕不育

            月經史:14歲至20歲期間,月經規則,14量稍多,偶爾痛經.20歲后(98年)外地就讀大學至今,月經始終不規則,周期約40—57天不等,每次行經7天.孕育史:現30歲(08年),06年9月結婚至今約兩年.其中,07年9月曾行促排卵治療后受孕,但孕50天自然流產().當時40天尿檢弱(+),49天時尿檢仍弱(+).流產當時彩超示:子宮,雙附件未見明顯異常回聲,子宮大小正常,前位,子宮直腸陷凹(—).排出的團塊狀組織病理檢查診斷為:自然流產(宮內膜呈A-S反應)及部分蛻膜改變.曾做過以下檢查:1,月經第十三天(當時周期為40—57天)測:LH8.78mIU/mlFSH5.98mIU/ml;2,B超:子宮,雙附件未見明顯異常;3,男方精液檢查(共3次):(1)07年5月:體檢結果不正常.60分鐘未完全液化,精子活動率40%,余(—).(2)07年6月:體檢結果正常.量約4ml,20分鐘內完全液化,精子活動率>75%,活動力:快速,形態>80%正常,計數85*109/L;(3)08年10月:體檢結果正常.量約1.5ml,液化時間小于30分鐘,精子活動率>75%,活動力:中速,形態>90%正常,計數120*109/L,膿球2—3個/HP;三次檢查期間,從未行任何治療.4,基礎體溫監測:(1)未促排卵治療前,均為單項體溫,月經不規則;(2)07年7月,第1次促促排卵治療后,體溫雙向,受孕.但孕50天自然流產;(3)08年5月,口服克羅米芬50mg*5天,但體溫于月經第43天—52天(持續10天)升高,后第53天體溫下降,行經;(4)08年7月,口服克羅米芬100mg*5天,但體溫于月經第25天開始升高,B超監測示:成熟卵泡,并于第24天監測已排.但月經第39天即體溫持續升高14天后開始下降,行經;(5)08年9月,口服克羅米芬100mg*5天,但體溫于月經第25天開始升高(未行B超監測),月經第39天即體溫持續升高14天后開始下降,行經;5,08年10月27日(月經第九天),查六項激素結果如下:*序號項目結果單位正常參考值*1催乳素17.65ng/ml未懷孕2.8—29.2*2黃體生成素11.26mIU/ml濾泡期1.9—12.5*3卵泡刺激素5.92mIU/ml濾泡期2.5—10.2*4雌二醇27.78pg/ml濾泡期18.9—246.7*5孕酮0.63ng/ml濾泡期0.15—1.4*6睪酮74.87ng/dl女14—76補充說明:(1)無肥胖體征;(2)吃偏熱食物臉上容易長疙瘩;(3)頸部后面有一塊類似胎記的蘭黑色皮膚(好像是后來才長的),不知道是不是所謂的黑棘皮癥狀.曾進行如下治療:1,07年3月,本縣中醫院診治,予口服中藥調經湯*4天,月經仍不規則;2,在個體門診診治,行中藥治療(黨參,白術,當歸,川芎,熟地,赤芍,紅花,桃仁,獅子草等),共服15天,月經仍不規則;3,烏雞白鳳丸一盒;4,上述促排卵治療.注:以上均在當地縣級醫院診治.另:曾到福建省婦幼保健院咨詢2次.第1次:建議調整月經周期,方案:克羅米芬+黃體酮;第2次:建議監測BBT及通液.兩次均未執行醫囑.

            • 回答5

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              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              該女性存在月經不規律、自然流產等情況,可能與內分泌失調、子宮及附件異常、男方精液質量、排卵障礙、免疫因素等有關。 1. 內分泌失調:女性激素水平如催乳素、黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、孕酮等失衡,可能影響月經和排卵,導致受孕困難或流產。 2. 子宮及附件異常:盡管之前的 B 超檢查未見明顯異常,但仍不能完全排除潛在的細微病變,如子宮內膜息肉、宮腔粘連等。 3. 男方精液質量:男方精液質量不穩定,可能影響受孕成功率和胚胎質量。 4. 排卵障礙:基礎體溫監測顯示排卵不規律,促排卵治療效果不佳,可能存在排卵機制的異常。 5. 免疫因素:某些自身免疫性疾病可能影響受孕和胚胎發育,導致自然流產。 綜合以上因素,建議進一步完善相關檢查,如性激素六項的動態監測、宮腔鏡檢查、免疫相關指標檢測等,以明確病因,制定個性化的治療方案。同時,保持良好的生活習慣和心態也有助于病情的改善。

              2025-01-05 14:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好:診斷輸卵管的問題需要做造影明確,如果已經確定輸卵管堵塞那就需要治療了。輸卵管根據形態由內向外分為四部分:間質部、峽部、壺腹部、傘部。在臨床上,有80%的不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成。輸卵管阻塞常因人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導致精子與卵子不能夠結合,最終導致不孕癥。可采用國際最先進的輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡三鏡聯合技術直接作用于病變部位疏通生殖通道,這項技術無痛苦、恢復快、受孕率高。祝您健康!

              2015-11-23 01:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!治療不孕不育的方法有很多種,建議你去專科醫院做個詳細的檢查,醫生會根據你的體質等各方面給你制定一套合理的治療方案。

              2015-11-22 21:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              這個情況出現考慮是慢性炎癥的癥狀,你好,你描述的問題我建議及時休息繼續婦科檢查,消炎,比較難的。

              2015-11-22 08:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              您好;您的情況有必要在打算懷孕前夫妻雙方到院做個優生優育檢查確診是什么原因導致您怎么長時間沒有懷孕。檢查確診后遵醫囑治療。治療后在專科醫生的指導下受孕。祝您好孕!

              2015-11-22 07:48
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是不孕不育?   不孕不育(sterility infertility),分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上,有正常性生活,沒有采用任何避孕措施的情況下,未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。為女性原因所致的為女性不育,因男性原因導致配偶不孕者,稱男性不孕癥或男性不育癥,習慣稱男性不育。不孕不育癥中有40%為男方原因,50%為女方原因,其他為夫妻雙方同時存在原因或是未能確認原因的。 查看全文»

            月經不調 痛經
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            • 李堅

              主任醫師 教授

              北京婦產醫院

              擅長:婦科和計劃生育領域常見病、多發病及疑難病癥診治和臨床基礎研究 詳情»

            • 田莉

              主任醫師 副教授

              北京大學人民醫院

              擅長:女性不孕癥的診治,特別擅長于體外受精胚胎移植技術,即試管嬰兒 詳情»

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            朱凱

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            擅長:泌尿外科常見病、多發病及男性生殖系統疾病的診治,同時擔任性健康保健和性心理咨詢工作。泌尿外科常見病、多發病及男性生殖系統疾病的診治。

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            閆宏

            閆宏 / 主任醫師

            擅長:輸卵管性不孕,如結扎復通、輸卵管堵塞/積水;宮腔粘連、子宮發育異常;生殖內分泌疾病,如多囊卵巢綜合征、排卵障礙、卵巢早衰、高齡備孕、卵巢功能減退、卵泡發育不良;復 發性流產;子宮內膜異位癥等。

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            楊麗賢

            楊麗賢 / 副主任醫師

            擅長:各種原因引起的不孕不育 ,如輸卵管梗阻、宮腔粘連、異常子宮出血、反a復流產、內分泌失調、子宮內膜異位癥、宮外孕、結扎后遺癥、卵泡發育不良、排卵障礙等疾病,熟練操作宮腹腔鏡手術及各種私密手術。

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