急性胃穿孔術后胃功能未恢復怎么辦
醫生您好!我愛人患急性胃穿孔,手術至今已3個多月,然而胃功能始終未恢復,胃動力嚴重不足,不能進食,只能從空腸造瘺口輸入流質營養液,胃內每天可引流400-1000亳升的胃液,含有膽汁。在施行空腸造瘺時,醫生順便作了腹內探查,說胃幽門及十二指腸處有粘連,懷疑幽門梗阻,當時醫生建議做胃空腸吻合術,因我們顧慮術后極可能引起吻合口潰瘍,未同意此手術。后在醫院又做了血常規檢查,結果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內,消化道無惡性性變的可能。但通過經物治療,無明顯好轉,目前,病人身體狀況較差,喝一點水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬,渴望醫生能判明病因,指點迷津,辯證施治。十分感謝!
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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急性胃穿孔術后胃功能未恢復,可能與術后粘連、幽門梗阻、胃動力不足、消化功能紊亂、心理因素等有關。 1. 術后粘連:手術創傷可能導致腹腔內組織粘連,影響胃腸道正常蠕動。可通過適當活動、腹部按摩等方式促進粘連松解,必要時考慮手術松解粘連。 2. 幽門梗阻:幽門及十二指腸處的粘連可能造成幽門梗阻,影響胃排空。輕度梗阻可先嘗試胃腸減壓、禁食等保守治療,嚴重時需手術解除梗阻。 3. 胃動力不足:可使用促進胃動力的藥物,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,同時調整飲食結構,少量多餐。 4. 消化功能紊亂:腸道菌群失調、消化酶分泌不足等都可能導致消化功能紊亂。補充益生菌、消化酶有助于改善消化功能。 5. 心理因素:長期患病帶來的焦慮、抑郁等不良情緒可能影響胃腸道神經功能。需要進行心理疏導,必要時配合抗焦慮抑郁藥物治療,如氟西汀、帕羅西汀等。 患者目前情況較為復雜,需要綜合考慮多種因素進行治療。同時,要密切觀察病情變化,定期復查,必要時到上級醫院進一步診治。
2025-01-06 02:57
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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幽門梗阻一般屬于普外科疾病,常見癥狀為惡心、嘔吐伴上腹不適,其病因很多:一、消化性潰瘍所致的瘢痕性梗阻4.粘連性梗阻。二、腫瘤所致的PO:1、惡性腫瘤所致的(某些幽門部或胃竇部癌腫,2、良性腫瘤所致的PO(胃異位胰腺,有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口梗阻)三、炎癥所致的四、先天性病變所致的五、其他原因所致的
2015-11-22 19:18
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,建議口服654-2,必要時去醫院治療
2015-11-22 18:25
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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當幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區水腫,由此發生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時的,但也可有反復發作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術后發生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結果均可造成幽門區狹窄而出現梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后,多和幽門處梗阻有關,建議先調理體質,包括輸液、進流食等多方面調理。最好的方法是擇期手術,當然任何手術都有風險。一般情況下多數術后問題不大,提問者對于答案的評價。
2015-11-22 18:12
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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這種情況如果排除惡性腫瘤后,多和幽門處梗阻有關,建議先調理體質,包括輸液、進流食等多方面調理。最好的方法是擇期手術,當然任何手術都有風險。一般情況下多數術后問題不大,提問者對于答案的評價:gylidongfeng:郭醫生,您的指點使我愛人又看到新生的希望,增添了她戰勝病魔的信心,我們倍受鼓舞。真的十分感謝您!
2015-11-22 16:01
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什么是幽門梗阻? 幽門梗阻是指胃內容物進入十二指腸出現的機械性梗阻,由多種疾病發展而致幽門狹窄的結果。臨床上表現為上腹部脹滿、惡心和嘔吐,嘔吐物不含有膽汁,而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段,嘔吐為間歇性,且通常在飯后l小時內發生。惡性腫瘤患者常有消瘦,體重明顯下降等惡病質表現。 查看全文»