左腎去年手術后又出現小結石且雙腎積水，需要綜合考慮結石大小、位置、積水程度、患者癥狀及腎功能等因素來制定治療方案。常見的治療方法包括藥物治療、體外碎石、微創手術等。 1. 結石情況：7×10 毫米的結石不算特別大，但也需重視。較小的結石可通過多喝水、多運動促進排出。 2. 積水程度：腎盂腎盞均分離集合系統分離 20 毫米，要密切監測積水變化，以防影響腎功能。 3. 患者癥狀：如有無腰痛、血尿、尿頻、尿急等，癥狀嚴重程度影響治療選擇。 4. 腎功能評估：檢查腎功能指標，了解腎臟功能受損情況。 5. 治療選擇：藥物方面，可使用排石顆粒、腎石通顆粒、枸櫞酸鉀等；若藥物效果不佳，可考慮體外沖擊波碎石或經皮腎鏡碎石取石術等微創手術。 總之，對于這種情況，患者應及時就醫，遵循醫生建議進行治療，并注意日常飲食和生活習慣，預防結石復發。

必要的話需要體外造瘺引流