78 歲男性高血壓患者午后頭痛頭暈，可能與血壓波動、腦供血不足、頸椎問題、精神因素、藥物因素等有關。 1. 血壓波動：血壓控制不穩定，午后血壓升高可能導致癥狀加重。可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥。 2. 腦供血不足：高血壓易引起動脈硬化，影響腦部供血。可用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調節血脂穩定斑塊，銀杏葉提取物片改善腦循環。 3. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫血管神經。需注意頸部姿勢，可進行物理治療，如熱敷、按摩。 4. 精神因素：緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀。要保持心情舒暢，必要時可尋求心理醫生幫助。 5. 藥物因素：正在使用的降壓藥效果不佳或有副作用。需在醫生指導下調整用藥。 高血壓患者出現午后頭痛頭暈，應及時就醫，明確原因，在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時要注意低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好的生活習慣。

需要檢測血壓情況的，看看有沒有明顯的波動。另外，老年人出現頭暈也不排除腦供血不足，頸椎病的問題，所以需要檢查的我覺得有必要做個多普勒和頸椎片看看，如果沒做過的話。另外，如果頭暈頭痛明顯加重的話，可以到腦系科做個查體，必要的話做個ct看看，排除腦血管病。如果血壓不達標，建議到心內科調藥