乙肝大三陽患者多種癥狀,如何明確病因與治療?
醫生好,我本人有乙肝大三陽去年7月份手指尾部開始有點淤血,壓下去有點疼,傍晚出現,早上消失或好點,周邊有時會有小水泡,有點癢,整個人很累,有點鼻炎;8/9月份手上開始有皮疹,抓下會變多,很快消失;ALT正常(24)10月份整個身上都間斷有皮疹,嗜酸性有點高,中性粒細胞有點低,人很累,眼睛看東西變的模糊;EB病毒陰性11月份皮疹越來越厲害,吃皿治林也不見怎么好,手指開始有點小紅斑,慢慢向手掌心蔓延,一般晚上出現,早上好點,掌心洗衣服擰干的時候會出現壓痕,鼻炎也嚴重了;過敏源檢查就是有吸入性過敏(這個我好像小時候就有,應該不是這個問題);12月份整個手掌心都有紅斑,有時帶點癢,給醫生看過好像不是掌肝?手指開始脫皮嚴重,吃維生素后緩解,如果開始的時候如果中間不吃就會復發,不過現在不吃維生素也不怎么嚴重。今年1月份天氣變冷了,皮疹沒那么厲害了,嗜酸性和中性細胞正常了,但ALT開始增高(50),乙肝病毒DNA6次方(跟幾年前的差不多),肝纖維指標正常,大便檢查不見寄生蟲,EB病毒陽性;眼皮感覺有點脹,但看不出來。2月份開始有咽炎,眼睛也容易有血絲,皮膚壓痕嚴重,手指拿個杯子或皮膚其他地方被壓一會后會有紅色的痕,要過好幾分鐘才消失;3月份之前幾次復查肝功,ALT慢慢升高,現在ALT是96,AST為60,復查EB病毒為陰性,單核細胞百分率高一點10%(正常8%),IGG、IGA稍高。4月份眼睛一直有很多血絲,皮膚壓痕越來越嚴重,皮膚隨便抓一下都很紅,難消失。4月尾復查了一下,主要是ALT117AST61沒變,不過直接膽紅素升高一倍,為8.3(0-6),可能眼睛充血跟這個有關。血常規方面就是血小板由上次的177下降到155(100-300),B超顯示“實質回聲增粗”。現在就是吃些保肝藥,1月份前肝功都正常,(檢查腎功、甲亢、甲胎蛋白、凝血、艾滋、梅毒、肝纖維指標都無問題),現在的問題是整個手掌有暗紅色的斑,也不知道是不是掌肝,好像已往身上蔓延,皮膚容易有紅斑,有時要過一天才消失,整個人很累,皮膚壓痕嚴重,早上起來的皮膚壓痕要半個多小時才消失,是不是肝腹水?是不是肝硬化的毛細血管擴展呢?之前手指脫皮,是不是肝的維生素吸收不好?可能是由于肝的損害,導致一系列的并發癥?但1月ALT才升高,B超正常,會不會是其他病毒引起的肝功能損害呢。請問還需要做些什么檢查呢?由于我是2歲左右感染乙肝的,上干擾素可能效果不太好,何況我現在肝炎好像是自身免疫問題的,急性發作的,沒上干擾素就有打干擾素的癥狀了,感覺上干擾素有危險,由于沒生孩子,不想上核苷類的先,我現在不知道是要保肝降酶先還是看ALT再一直高就上干擾素?還是用胸腺肽a安全點?我應該采取怎樣的治療方案呢?
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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乙肝大三陽患者出現多種癥狀,包括皮膚紅斑、壓痕、脫皮,以及肝功能指標異常等。可能的原因有乙肝病情進展、自身免疫異常、過敏反應、病毒感染、維生素缺乏等。 1. 乙肝病情進展:乙肝病毒活躍復制可能導致肝細胞損傷,引起肝功能異常和一系列癥狀。需要定期監測乙肝病毒 DNA 定量、肝功能等。 2. 自身免疫異常:自身免疫系統攻擊肝細胞,導致肝臟炎癥和損傷。可通過自身免疫相關指標檢查來明確。 3. 過敏反應:吸入性過敏原可能引發過敏癥狀,導致皮膚紅斑等。應避免接觸過敏原。 4. 病毒感染:除乙肝病毒外,EB 病毒等感染也可能影響肝功能和身體狀況。 5. 維生素缺乏:影響皮膚健康和身體代謝,可適當補充維生素。 6. 其他因素:勞累、作息不規律、飲食不當等也可能加重癥狀。 患者需要綜合考慮上述因素,進一步完善相關檢查,如自身免疫抗體檢測、詳細的過敏原篩查等,以明確病因。治療上,應在保肝降酶的基礎上,根據具體病因制定個性化方案。同時,要注意休息,保持良好的生活習慣。
2025-01-05 22:54
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,干擾素可以用,但是必須大劑量長期使用,會有一部分患者轉陰,這樣會有一定的副作用.絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵。治療乙肝西醫目前沒有特效藥,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,建議你用傳統中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統中藥配合使用具有疏肝理氣,養胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒療效獨特,不管大三陽、小三陽都有可能使其轉陰;這些藥物配合使用可誘導體內產生內源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復制與繁殖能力,這就好比給乙肝病毒做“絕育手術”一樣,使其斷子絕孫,使原來的乙肝病毒不能產生新的病毒,從而徹底清除體內的乙肝病毒,最終有可能達到根治乙肝的目的。希望你正確治療,早日康復!
2015-11-22 20:41
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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對癥治療是可以治愈的,我院好多乙肝患者康復出院!不建議西醫西藥治療,因為西藥會出現耐藥性,切毒副作用大,建議采用中醫中藥進行治療!推薦以中醫為基礎的七十六辨扶正還原療法以及微化中藥肝膽熱熨療法,配合特色的納米化中藥湯,效果顯著!祝您早日康復!
2015-11-22 12:19
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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ALT開始增高還有膽紅素升高,說明肝臟已經受到了損害了,保肝藥物可以使用。是不是使用干擾素,主要看DNA了,你都6次方了,算是很高了,一般多余5次方就要開始抗病毒治療,可以先用阿昔洛韋治療,干擾素相對是比較好,對腎臟損害比較小。手掌有暗紅色的斑,身上蔓延,皮膚容易有紅斑,這個是肝臟功能不好的表現,由于肝功能異常,不能代謝掉一些激素,使得體內激素水平升高了,所以局部會出現血管擴張,導致紅斑。
2015-11-22 10:45
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這位朋友,你好。你有大在三陽,現在谷丙和谷草超標,說明有了肝損傷,需要進行降酶保肝,修復肝損傷,從而恢復肝功能。你的情況,可以用中醫中藥或中成藥進行降酶保肝治療,以恢復肝功能;也可以用甘利欣,硫普羅寧等點滴降酶保肝。在肝功能正常后,再選擇對癥的藥物進行抗病毒治療。
2015-11-22 08:32
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