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            63 歲男性食管鱗狀細胞癌治療方案如何選

            鱗狀細胞癌

            患者信息:男63歲重慶渝中區病情描述(發病時間、主要癥狀等):請問,以下狀況采用手術還是放療?病灶活檢:食管距門齒16-21CM處鱗狀細胞癌;胃鏡檢查:食道距離門齒16-21CM處食道前壁見瘤體向食道內生長,呈息肉樣突起,表面充血,中央縱型潰瘍形成,邊界清楚,腫塊周邊粘膜正常,活檢質脆,觸之易出血。病人其他所有**及相關檢查一切都正常以上請問使用哪種治療方案好?謝謝!盼復!想得到怎樣的幫助:治療方案和費用需要多少曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              食管鱗狀細胞癌的治療方案選擇需要綜合考慮多種因素,包括腫瘤的分期、患者的身體狀況、治療的副作用、治療效果以及患者的個人意愿等。 1. 腫瘤分期:早期食管癌通常首選手術治療,有可能達到根治效果。若腫瘤已處于中晚期,放療結合化療可能更合適。 2. 身體狀況:患者身體狀況良好,能耐受手術創傷,手術可作為優先考慮。若身體較弱,放療相對更安全。 3. 治療副作用:手術可能帶來術后感染、吻合口瘺等并發癥。放療則可能引起放射性食管炎、骨髓抑制等。 4. 治療效果:手術直接切除腫瘤,但存在復發風險。放療能控制局部腫瘤,但對遠處轉移的控制效果可能不如綜合治療。 5. 個人意愿:患者對治療方式的接受程度和心理預期也會影響方案選擇。 總之,對于該患者食管鱗狀細胞癌的治療方案,需要醫生綜合評估上述因素,并與患者充分溝通,權衡利弊后做出最適合的選擇。

              2025-01-05 14:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              如果您有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感,您不必緊張,因為切除了賁門,加上胃腸排空功能減弱,所以胃腸內的食物和胃液有時會返流到食管引起不適,經過上述的飲食和體位的調整措施后,一般可以緩解,如仍不能緩解,您可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀,往往與手術后胃腸功能紊亂有關,除了注意食物要清潔以外,應避免進食油膩食物,以免加重腹瀉癥狀,經過飲食調理后,如仍不能控制腹瀉,可服用一些止瀉藥物。如果您感覺手術傷口有針刺樣疼痛和麻木感,與手術時切斷了胸壁的神經有關,您要耐心,數月后,這種不適感才會慢慢消退。如有什么不明白的,歡迎您再次提問,我們會對您的問題密切關注。

              2015-11-22 14:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,這種情況可能是食管癌復發引起的一系列癥狀的。可以考慮進行一下鋇餐的檢查,更好的明確情況,及時進行治療,必要時可能需要放食管支架的。

              2015-11-22 10:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              食道癌的治療包括外科治療、放射和藥物治療以及手術加放射或藥物綜合治療。提高食管癌的治療效果,最關鍵的措施在于早期診斷和早期治療,食管癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位,腫瘤擴展的范圍及病人全身情況來決定。

              2015-11-22 03:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              食道癌(v)是常見的一種惡性腫瘤。多發生在50歲以上的男性,北方比南方多,臨床表現:早期吞咽食物時感到不適,有食物停滯和噎塞于食管中的感覺,當病情發展至食道受損明顯持續較久時,患者常常吐出泡沫狀粘液,梗塞感加重,并可伴有前胸和后背持續性隱痛,全身情況逐漸惡化,出現脫水,體重下降等現象,嚴重者可有全身衰竭。食道癌癥狀: 食道內很小的腫瘤通常不引起明顯癥狀。當疾病到了晚期階段,最常見的癥狀為吞咽困難。病人在吞咽食物時可有食物下行受阻的感覺,飲用湯水后癥狀消失,此類癥狀可反復出現。隨著腫瘤不斷長大,食道變得越來越狹窄,以致最后連進食流質食物也困難。食道梗阻可以引起病人嚴重的營養不良,也常常是導致死亡的原因。食道癌也可以引起消化不良心口灼熱、嘔吐、噎塞以及胸骨后針刺樣疼痛。腫瘤細胞常由食道粘膜侵入肌層,再進而侵犯縱膈。腫瘤的局部浸潤可以導致縱隔炎以及氣管食管痿。食道癌的遠處轉移部位包括肝、肺或骨骼。一般的說,遠處轉移灶所致的癥狀(如肝部腫塊、疼痛)多出現在局部廣泛浸潤之后食道癌(腫瘤)中醫辨證:痰氣交阻型[臨床表現]吞咽時哽噎不順,進食時胸膈悶脹,或有隱痛,或泛吐痰液及食物,舌質紅,苔薄膩,脈弦細。食道癌是指好發生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴散與轉移有三種形式:①直接擴散:一般是沿粘膜向下層擴散。由于食管無漿膜,肌層如受累,病變容易穿透肌層,延伸至食管內外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動脈等。②淋巴道轉移:轉移發生一般較早,以低分化鱗癌及未分化癌多見,可轉移到鎖骨上區、肺門淋巴結、后縱膈、膈下及腹腔淋巴結。③血道轉移:轉移一般發生較晚,常見轉移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干發緊、胸骨后痛、食管內異物感、胸后悶脹、食物通過緩慢及停滯感、劍突下、上腹痛等癥狀。食管癌發展到中晚期,則可感到進行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質及出現轉移病灶。食道癌的診斷:X線食道鋇透及攝片,是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網檢查可取脫落細胞及活檢作病理檢查,是明確診斷的主要方法。  食道癌(腫瘤)的治療:在消化道腫瘤中,食道癌的預后較差。在臨床上所見到的食道癌患者多屬中晚期,在確定診斷后,未經治療者平均生存期為四個月。食道癌患者首先要解決的問題是消除或緩解食道梗阻,在此基礎上爭取盡量抑制腫瘤的擴散和轉移,爭取帶瘤長期生存。對食道癌的治療方法主要是使用手術或中醫藥,有時也可將這兩種療法聯合使用。一般對早期采用手術治療,術后配合中醫藥治療;對較晚期,年齡較高或有手術禁忌證者,則以中醫藥治療為佳。早期食管癌的治療效果良好,但早期病例多是在對食道癌高危人群的普查中獲得的,在實際治療中很少見到早期病例。對中晚期病例,若治療得當,也可向好的方面轉化。  我院食道癌的中醫治療:中醫中藥是食道癌(腫瘤)治療的最重要的治療手段。我院01051662585專家組采用“本草逆轉”系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應用,以名貴中草藥精選研制而成,專家組根據食道癌的生理特征及發展規律異質性,異變性、轉移性。采用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法促使中藥穿破瘤體組織,封閉腫瘤組織的血液循環,使正常細胞有序分列,直接進入瘤體起到吞噬消除作用,改善微循環,使血氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據不同的病情采用不同的治療方法,辨癥施治分期治療,適用于未進行手術或手術部分已切除、術后復發放化療后的患者。一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀,能預防或延緩術后復發轉移,臨床應用多年來療效非常明顯。許許多多被醫院判決死刑命令的“絕癥”患者,在北京建國中醫藥研究院腫瘤治療中心,通過中醫綜合治療,提高了生存質量,多數患者達到完全緩解或部分治愈。事實再次證明,我院專家組采用“本草逆轉”系列組方與國藥中成藥膠囊配伍多數患者是非常有效的。食道癌食道癌是指好發生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴散與轉移有三種形式:①直接擴散:一般是沿粘膜向下層擴散。由于食管無漿膜,肌層如受累,病變容易穿透肌層,延伸至食管內外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動脈等。②淋巴道轉移:轉移發生一般較早,以低分化鱗癌及未分化癌多見,可轉移到鎖骨上區、肺門淋巴結、后縱膈、膈下及腹腔淋巴結。③血道轉移:轉移一般發生較晚,常見轉移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干發緊、胸骨后痛、食管內異物感、胸后悶脹、食物通過緩慢及停滯感、劍突下、上腹痛等癥狀。食管癌發展到中晚期,則可感到進行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質及出現轉移病灶。診斷:X線食道鋇透及攝片,是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網檢查可取脫落細胞及活檢作病理檢查,是明確診斷的主要方法。治療:食管癌明確診斷后,應及時到醫院請專科醫生治療。食管癌的早期一般采取外科手術治療,不適合動手術的中晚期病人常用$^$鈷或直線加速器放療。預防:食管癌的預防主要與飲食、情志有關。平時不吃霉變食品,少吃腌制品,少吃油炸熏制食物;多吃新鮮肉類、瓜果、蔬菜,再則就是要戒除煙酒。對生活應抱有樂觀的態度,因勢利導去除各種不利因素,當自覺煩悶時,應學會調整自己的情緒,使精神從壓抑狀態下解脫出來。食道癌能出現便秘嗎?食道癌是指原發于食道的癌瘤,主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細胞癌、癌肉瘤等。臨床表現為咽下困難,進食時胸骨后不適、摩擦感、微痛或異物停留感,吞咽疼痛,消瘦及惡病質等,一部分病人可出現便秘。造成食道癌患者便秘的原因較為復雜,首先是病人由于吞咽困難或疼痛而進食減少,尤其是纖維素含量高的食物攝入減少,食物對胃腸的機械性、化學性及溫度刺激減弱,胃腸粘膜的感受器興奮性降低,蠕動減少。另一原因是病人疲倦,乏力,運動量減少,人體各個系統的活動水平均降低,腸平滑肌處于松弛狀態,結腸運動減弱,致糞便在腸內停留時間過久,水分被吸收過度,大便排出困難。哪些食道癌患者可出現便秘?食道癌屬于中醫學“噎膈”病之范疇,其基本病機為食道阻滯、胃氣不降,但有標本虛實氣血之分,病之標為氣滯、痰阻、血瘀及其相互兼雜,病之本指津虧、血耗、陰陽虛損。一般瘀血內結型、陰虛津枯型及脾腎陽虛型易出現便秘。便秘出現的基本機理是津液不足,水少舟停,或氣陽虛衰,無力推動所致,因熱邪內郁所致便秘者偶見。瘀血內結型食道癌便秘表現如何,怎樣治療?瘀血內結是食道癌常見證型,出現便秘癥狀者較多,臨床表現為便秘,干結如球,腹脹,胸膈疼痛拒按,痛有定處,吞咽困難,甚則食水難下,面色晦暗,肌膚甲錯枯燥,噯氣不適,舌暗或有瘀點、瘀斑,治療當活血化瘀、理氣通便,可用通幽湯加減,藥用熟地、生地、當歸、桃仁、紅花、三棱、莪術、生牡蠣、杏仁、升麻、大黃、枳實、何首烏、肉蓯蓉等,水煎服。本方活血化瘀,養血潤燥,攻補兼施,祛邪而不傷正,扶正而不戀邪。若病人服藥即吐,難以咽下者,可選用玉樞丹或六神丸含化,然后頻頻含服上方。陰虛津枯型食道癌便秘表現如何,怎樣治療?陰虛津枯型食道癌最常見便秘,大便多干結,吞咽困難,食飲難下,甚則滴水難入,勉強下咽,疼痛明顯,食后嘔吐,嘔吐物中夾有粘痰涎沫,口渴咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,舌質紅絳少津,苔少或無。治療以養陰潤燥,增液通便為主,根據不同患者的不同情況,選用以下方法。①若陰虛為主,大便艱難不下,可用玄參、生地、麥冬各10~20克,水煎服,可少量頻服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,繼服,以大便下為度。②若陰液枯竭,熱邪仍盛的便秘,可用清營湯加減,方用水牛角粉20~30克(代犀角)、玄參、麥冬、生地、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參等,本方清營熱,養陰液,透熱轉氣,為清養兼用之方,方中無通便之品,而整方確能使大便暢快,尤其對營熱津枯者更為適用。有報道說,清營湯可用于癌性疼痛的治療,有較好療效。③若氣津兩虛,神疲乏力,大便干結者,可用生黃芪、玄參、麥冬、元參、白術、枳實、貝母、瓜蔞、桃仁、干蟾皮、黨參等。食道癌患者出現便秘如何用大黃?大黃是中醫治療便秘的常用藥物之一,具有瀉熱毒,破積滯,行瘀血功能,主要用于熱結便秘。食道癌患者多是虛實兼挾之證,單純熱結者少見,常是陰虛者多,因此大黃并不適用陰虛便秘,但可配合其它藥物用,如增液承氣湯就是由大黃、甘草、芒硝、元參、麥冬、生地組成,具有增液生津,通下導便作用。如果食道癌患者腹脹明顯,便秘不下為主要痛苦,可用生大黃泡水代茶飲用,但是便下即停服,不可久服,否則犯虛虛之戒,使患者健康狀況更差。食道癌脾腎陽虛型便秘臨床表現如何,怎樣治療?脾為土臟,腎為水火之臟,脾土得腎陽的溫煦方能運化正常。一般來說,脾腎陽虛多見大便稀溏或五更瀉泄,但是脾腎陽虛也可出現便秘,在食道癌患者可大便干結,小便不利或清長,脘腹冷痛、喜暖喜按,飲食難下,氣短懶言,畏寒肢冷,下肢浮腫,舌淡胖有齒痕,舌苔薄白。脾腎陽虛之大便秘結是由于陽氣不足,不能溫化,腸道推動無力所致,多表現為大便初硬后溏,排出艱難,治療當溫補脾腎之陽,益氣通便,可用五噎丸加減,藥用附子、干姜、肉桂、吳萸、細辛、人參、白術、砂仁、白芍、陳皮、肉蓯蓉、當歸、何首烏等。也可用精硫黃0.5~1克,研細末,沖服。硫黃大辛大熱,為“火中精”,具有溫陽通便之功,但性烈有毒,用時慎重,最好在中醫師指導下服用。

              2015-11-21 19:56
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