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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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脖子酸疼且手指頭麻持續(xù)七八年,可能是頸椎病變、胸廓出口綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病、腕管綜合征等原因引起。 1.頸椎病變:長期低頭、伏案工作等不良姿勢易導(dǎo)致頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生等,壓迫神經(jīng)根,引起頸部疼痛和手指麻木。可通過頸椎磁共振等檢查明確,治療包括頸椎牽引、按摩、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、塞來昔布)等。 2.胸廓出口綜合征:胸廓出口處的神經(jīng)血管受壓,會出現(xiàn)上肢麻木、疼痛。一般通過 X 線、血管超聲等檢查診斷,治療方法有姿勢訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)松解等。 3.糖尿病周圍神經(jīng)病變:長期血糖控制不佳會損傷周圍神經(jīng),出現(xiàn)手腳麻木。需檢測血糖、糖化血紅蛋白等,治療包括控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)(如依帕司他、硫辛酸)、改善微循環(huán)等。 4.腦血管疾病:腦梗死、腦出血等腦血管病可能影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致肢體麻木。通過頭顱 CT、磁共振等檢查確診,治療包括改善腦循環(huán)、抗血小板聚集(如阿司匹林)、康復(fù)訓(xùn)練等。 5.腕管綜合征:正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,常見于長期使用手腕勞作的人群。可做肌電圖檢查,治療有休息、支具固定、手術(shù)減壓等。 脖子酸疼和手指麻木持續(xù)時(shí)間較長,應(yīng)引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因后進(jìn)行針對性治療。
2024-12-26 21:43
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,由于頸椎間盤變性突出,椎體后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,黃韌帶肥厚或后縱韌帶骨化等,導(dǎo)致頸椎椎管,椎間孔或橫突孔變形狹窄,以及頸椎不穩(wěn)定,使脊髓,神經(jīng)根,椎動脈以及交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而表現(xiàn)的一系列相關(guān)的臨床癥狀.其中,神經(jīng)根受到刺激或壓迫后可以出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:頸枕部或頸肩部疼痛或麻木,呈持續(xù)性或陣發(fā)性并向上肢及手指放射傳導(dǎo),可以伴有針刺樣或過電樣串麻感,當(dāng)頸部活動或咳嗽,打噴嚏或用力稍大時(shí)疼痛及串麻感可加重;同時(shí)也可以有上肢肌肉萎縮,發(fā)沉,酸痛無力,動作不靈活等現(xiàn)象,在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害,可以翻來覆去睡不著.由于頸脊髓受到刺激,壓迫或者脊髓的動脈血管受到刺激壓迫后,使脊髓血液供應(yīng)不足,從而導(dǎo)致脊髓的功能障礙,可以出現(xiàn)脊髓型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:進(jìn)行性的四肢麻木,無力,僵硬,活動不靈活,行走踩棉花感,甚至四肢癱瘓,胸部或腹部的束帶感覺,大小便困難或失禁等.由于頸部交感神經(jīng)受到刺激或壓迫,可以出現(xiàn)交感型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:頭痛或者偏頭痛,頭暈,可伴有惡心,嘔吐,視物不清楚,模糊,視力下降,瞳孔擴(kuò)大或者縮小,眼睛后部脹痛,心跳加速,心律不齊,心前區(qū)疼痛,血壓升高,頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴,聽力下降,發(fā)音障礙等,也可表現(xiàn)為眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降,胃腸脹氣等復(fù)雜的表現(xiàn).由于頸部椎動脈受到刺激或壓迫,可以出現(xiàn)椎動脈型頸椎病,其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:發(fā)作性眩暈,突發(fā)性弱視或者失明,復(fù)視等,但在短期內(nèi)可以恢復(fù),可以出現(xiàn)猝然摔倒等表現(xiàn).而這些癥狀大多在頭部突然旋轉(zhuǎn)時(shí)或者屈伸時(shí)發(fā)生.由此可見,頸椎病的臨床表現(xiàn)異常紛繁復(fù)雜,多種多樣.頸椎病與腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等腰椎病同屬脊柱的退行性改變,二者都容易引起神經(jīng)痛.但二者更有明顯的不同點(diǎn),一般來說,頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加復(fù)雜多變,更容易被患者忽視和醫(yī)生漏診,誤診.頸椎病引起的癥狀體征,較腰椎病范圍更廣泛而嚴(yán)重.腰椎病僅可影響下肢,而頸椎病則可影響四肢,頭部和內(nèi)臟器官;腰椎病的局部癥狀多,而且出現(xiàn)較早,容易引起患者和醫(yī)生的重視;而頸椎病局部癥狀輕,有些甚至根本無頸部癥狀;許多頸椎病患者表現(xiàn)為其它系統(tǒng)疾病的癥狀,容易與其它疾病相混淆.與腰椎病相比,頸椎病的預(yù)后要差得多,腰椎病及時(shí)正確的治療,絕大部分病人可以獲得痊愈,而頸椎病,尤其是脊髓型頸椎病,即使采取及時(shí)正確的治療,有少數(shù)病人仍然可能終身殘留某些功能障礙.因此,頸椎病更應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生及病人的重視.(一)牽引1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型,頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.(1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?使頸部自軀干縱軸向前前傾約10-3O,避免過伸.要求患者充分放松頸部,肩部及整個(gè)軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適,如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引.(2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數(shù)用6-7kg,開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合,一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短,牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長.(3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除.(4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí),可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位,牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí).(5)利用電動牽引器械可進(jìn)行間歇牽引,被認(rèn)為有利于放松肌肉,改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右.(二)推拿1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長期勞累,氣血失和,加上外感風(fēng)寒,阻滯經(jīng)絡(luò)所致,推拿治療可以調(diào)和氣血,桂風(fēng)散寒,疏筋通絡(luò),從而達(dá)到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.對于脊髓型頸椎病,傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療,認(rèn)為有可能加重脊髓損害,但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法.2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合,切忌粗暴,常用手法程序如:(1)在頸背部反復(fù)作掌揉,探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈,手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池,風(fēng)府,肩內(nèi)俞,肩井,天宗,缺盆等穴作點(diǎn),壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型,手法治療應(yīng)包括肩,肘,手的主要穴位;若為椎動脈型,應(yīng)包括頭,臉部的百會,太陽等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法,叩擊,拍法作結(jié)束.(2)施行旋扳手法時(shí),先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時(shí)必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大.2)不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法.(三)理療理療能改善局部血液循環(huán),放松痙攣肌肉,緩解癥狀.方法可選用高頻(微波,超短波),低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻),超聲波,磁療等.(四)運(yùn)動療法1.運(yùn)動療法的作用頸椎病的運(yùn)動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí),頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運(yùn)動,活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán),消除淤血水腫,同時(shí)牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強(qiáng)頸部肌肉,增強(qiáng)其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩(wěn)定性,從而鞏固治療效果,防止反復(fù)發(fā)作.2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí),可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運(yùn)動刺激.有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動,特別是頸椎后仰運(yùn)動應(yīng)禁忌.椎動脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制.(五)神經(jīng)阻滯療法椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次,5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔,頸部痛點(diǎn)阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療24個(gè)療程.(六)藥物治療頸椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥,非甾體類消炎止痛藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等.中藥也常應(yīng)用.(七)心理治療(八)日常生活活動指導(dǎo)1.枕頭與睡眠:枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),高度為12~16cm,頸部應(yīng)枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰.習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)將使枕頭與肩同高.睡覺時(shí),不要躺著看書,也不要長時(shí)間將雙手
2015-11-22 05:16
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:頸椎病一般有(1)頸型頸椎病(2)神經(jīng)根型頸椎病(3)脊髓型頸椎病(4)椎動脈型頸椎病(5)交感型頸椎病(6)其它型如食道型頸椎病.一般的頸椎病都會引起頭疼眼花.四肢麻木疼痛,你也別擔(dān)心,采取積極有效的方法還是可以緩解的,西醫(yī)治療這樣的病癥效果不是很理想,除了口服藥物以外,只有手術(shù)了,而且一般頸椎部手術(shù)是不提倡做的,因?yàn)轭i部位神經(jīng)線密集.有很大的風(fēng)險(xiǎn),按摩牽引不能解除病痛,如果你找個(gè)技術(shù)不高的醫(yī)生,反而會加重病情,建議采用中醫(yī)的治療方法,效果很好,,祝早日康復(fù).
2015-11-21 18:44
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸椎病治療,輕易不適用手術(shù)治療,可以做一些牽引理療,一般可以有效消除頭暈耳鳴.肩頸疼痛,四肢麻木等癥狀.我給你的建議是:1.用枕適當(dāng)人生的三分之一是在床上度過的,枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響,最佳的枕頭應(yīng)該是能支撐頸椎的生理曲線,并保持頸椎的平直.枕頭要有彈性,枕芯以木棉,中空高彈棉或谷物皮殼為宜.喜歡仰臥的,枕頭的高度為5厘米左右(受壓以后的高度);喜歡側(cè)臥的,高度為10厘米左右.2.頸部保暖頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部板滯疼痛.在秋冬季節(jié),最好穿高領(lǐng)衣服;天氣稍熱,夜間睡眠時(shí)應(yīng)注意防止頸肩部受涼;炎熱季節(jié),空調(diào)溫度不能太低.3.姿勢正確頸椎病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確,低頭時(shí)間過長,使肌肉疲勞,頸椎間盤出現(xiàn)老化,并出現(xiàn)慢性勞損,會繼發(fā)一系列癥狀.最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直,微微地前傾,不要扭轉(zhuǎn),傾斜;工作時(shí)間超過1小時(shí),應(yīng)該休息幾分鐘,做些頸部運(yùn)動或按摩;只有實(shí)現(xiàn)治養(yǎng)結(jié)合,才可能擺脫頸椎病痛苦,如果使用牽引儀器,最好選用品質(zhì),信譽(yù)好的,我認(rèn)識的幾個(gè)用瓏抬頭患者,他們的治療效果就很好
2015-11-21 16:42
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩類.目前對于頸椎病的治療,大多數(shù)的醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療,只有少數(shù)病例需手術(shù)治療手法按摩推拿療法中醫(yī)治療頸椎病的主要方法,也是頸椎病較為有效的治療措施.它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀.頸椎牽引療法這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法,此療法適用于各類頸椎病,對早期病例更為有效.全靠平常這些物理療法,祝您早日康復(fù)
2015-11-21 15:24
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