直穿血透近兩年，是否能不做瘺透，需綜合多方面因素判斷，如血管條件、透析效果、并發癥情況、個人意愿、后續治療計劃等。 1. 血管條件：良好的血管條件是進行瘺透的基礎。若血管纖細、硬化或存在其他病變，可能影響瘺的建立和使用。 2. 透析效果：評估直穿血透和瘺透的效果，包括毒素清除率、水分清除效果等。如果直穿血透效果不佳，可能需要改為瘺透。 3. 并發癥情況：直穿血透可能引發感染、血腫等并發癥。若并發癥頻繁且嚴重，瘺透可能更有利。 4. 個人意愿：患者的個人意愿在治療決策中也很重要，需充分考慮患者對不同透析方式的接受程度。 5. 后續治療計劃：如果患者有長期透析的打算，瘺透通常更便于管理和維護。 總之，是否能從直穿血透改為不做瘺透，不能一概而論。需要醫生綜合評估上述因素，并與患者充分溝通，以選擇最適合的透析方式。

您好；尿毒癥患者透析是不能解決根本問題的，建議腎移植治療，歡迎你的咨詢，祝您早日康復