五歲孩子燒傷后出現腎衰竭留院觀察，可能是由燒傷導致的全身性炎癥反應、腎缺血缺氧、感染、藥物副作用以及原有腎臟基礎疾病等因素引起。 1.全身性炎癥反應：燒傷會引發身體的強烈炎癥反應，釋放大量炎癥介質，可能影響腎臟功能。 2.腎缺血缺氧：燒傷后有效循環血量減少，腎臟灌注不足，容易導致腎缺血缺氧，進而損傷腎功能。 3.感染：燒傷創面容易感染，細菌和毒素可通過血液循環到達腎臟，引起腎臟炎癥和損傷。 4.藥物副作用：治療燒傷時使用的某些藥物，如抗生素、鎮痛藥等，可能對腎臟產生一定的毒性作用。 5.原有腎臟基礎疾病：孩子可能本身存在未被發現的腎臟基礎疾病，燒傷作為誘因，導致腎功能異常表現出來。 總之，對于燒傷后出現腎衰竭的孩子，需要綜合考慮多種因素，進行詳細的檢查和評估，以明確具體原因，并采取針對性的治療措施，促進腎功能的恢復。

積極有效的抗休克、抗感染和創面處理是防止發生急性腎衰的關鍵。早期切除壞死組織同時覆蓋創面，可避免霉素釋放和感染。對肌酐清除率明顯下降的病人，應適當控制蛋白質的供應量。

燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現少尿甚至無尿。