對于 76 歲老人腎囊腫且有腰腿痛，是否能服用金匱腎氣丸，需要綜合考慮多方面因素，如腎囊腫的具體情況、患者的整體健康狀況、藥物的適應性、潛在的藥物相互作用以及治療腰腿痛的其他可行方法等。 1. 腎囊腫情況：腎囊腫 5 - 6 公分，若無癥狀一般只需定期復查。若囊腫增大壓迫周圍組織或引起疼痛，可能需要治療，此時用藥需謹慎。 2. 整體健康狀況：76 歲老人，身體機能下降，可能存在多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這些會影響藥物選擇。 3. 藥物適應性：金匱腎氣丸主要用于溫補腎陽，對于腎陽虛引起的癥狀可能有幫助。但腎囊腫及腰腿痛的病因多樣，不一定適用。 4. 藥物相互作用：老人可能正在服用其他藥物，金匱腎氣丸與某些藥物可能存在相互作用，影響藥效或增加不良反應風險。 5. 腰腿痛治療方法：除了藥物，物理治療如熱敷、按摩、針灸等，以及適當的運動康復訓練，也有助于緩解癥狀。 6. 骨質疏松影響：老人有骨質疏松，可能加重腰腿痛，需要針對性治療，如補充鈣劑和維生素 D 等。 綜上所述，76 歲老人腎囊腫伴腰腿痛，能否服用金匱腎氣丸不能一概而論，需要綜合評估。建議及時就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。

目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫，無癥狀時不需要做任何治療，但要定期復查，觀察囊腫是否繼續增大。無癥狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至一年進行一次腎功能檢查，包括內生肌酐清除率。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。

根據所述初步診斷是腎臟囊腫伴腰椎膝關節疼痛待查。建議就醫檢查確診，腎囊腫建議條件允許的話手術治療。膝蓋及腰部疼痛可以理療。