74歲老人重度心衰服藥后血壓低如何處理
真誠求助，重度心衰，服藥近兩年，出現血壓低現象，怎么辦呢？姥姥74歲，多年冠心病，比較重。2010年9月中旬因重度心衰住院一個多星期，同時伴有肺部積水癥狀，呼吸困難。2010年12月中旬再次因呼吸困難住院1個多星期。2012年6月第三次住院。病例上寫著“心界叩之擴大，肺底聞及濕羅音”近期出現低壓60現象。出院之后一直服用:阿司匹林腸溶片、地高辛片、辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾片、螺內酯片、呋塞米片、硝酸異山梨酯片、馬來酸依那普利片。平時總吃速效救心丸。今年初馬來酸依那普利片停用。因利尿效果不明顯，年初時呋塞米片加量。
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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74歲老人患有重度心衰，長期服藥后出現血壓低的情況，可能與藥物副作用、心臟功能減弱、血容量不足、血管擴張、體位變化等有關。 1. 藥物副作用：部分治療心衰的藥物，如硝酸異山梨酯片，可能導致血管擴張，引起血壓降低。此時可能需要調整藥物劑量或更換藥物。 2. 心臟功能減弱：心衰導致心臟泵血能力下降，心輸出量減少，可引起血壓降低。治療重點在于改善心臟功能，如使用強心藥物地高辛片等。 3. 血容量不足：長期利尿治療，如服用呋塞米片、螺內酯片，可能導致體內血容量不足，從而使血壓降低。需要適當補充血容量。 4. 血管擴張：心衰時體內一些血管活性物質失衡，導致血管過度擴張，影響血壓。可使用收縮血管的藥物，但需謹慎。 5. 體位變化：老人從臥位突然變為直立位時，可能出現體位性低血壓。應指導老人改變體位時動作緩慢。 對于重度心衰患者出現血壓低的情況，需要綜合考慮多種因素，并在醫生的指導下進行調整治療方案。患者及家屬應密切觀察病情變化，定期復查，遵循醫囑調整用藥。
2024-12-26 17:47
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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根據你的情況分析，一般屬于不可逆的，及時的對癥治療，控制感染很重要，就問題不大回復人的回復2012-05-1907：10：43這飲食是會有關系的
2015-11-22 00:34
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