冠心病患者膽固醇高，即便支架術(shù)后且注意飲食和服藥仍控制不佳，需綜合考慮多種因素，如藥物效果、個(gè)體差異、合并疾病、生活方式及遺傳因素等。 1. 藥物效果：立普妥（阿托伐他汀鈣片）控制不佳時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片或依折麥布等。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制降低膽固醇，但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。 2. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分患者可能存在藥物代謝相關(guān)基因的差異，影響藥效。必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。 3. 合并疾病：若同時(shí)患有糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病，可能影響膽固醇代謝。需積極治療合并病，以助于控制膽固醇水平。 4. 生活方式：雖然已注意飲食，但仍需增加運(yùn)動(dòng)量，如每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要保證充足睡眠，避免長(zhǎng)期精神緊張。 5. 遺傳因素：少數(shù)患者由于遺傳因素，膽固醇代謝存在先天障礙。這種情況治療難度較大，可能需要更強(qiáng)化的治療方案。 總之，對(duì)于冠心病患者膽固醇控制不佳的情況，需要綜合分析，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以確保治療安全有效。

你好，這通常是高血脂癥的表現(xiàn)，高血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一種疾癥。一定要注意飲食的均衡，不要吃過(guò)多的淀粉類的東西。其次不要吃過(guò)多的脂肪，尤其是飽和脂肪酸特別多的東西，比如肥肉、內(nèi)臟這些食品、含膽固醇比較高的食品，要盡量減一些。另外需要保持良好的心情，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，減肥等，如果這些方法還不能使血脂恢復(fù)正常就得考慮用藥物了。藥物通常是使用他汀類，目前還無(wú)沒(méi)有任何副作用的藥物。