頸部雙側淋巴結腫大的原因有哪些?
4月下旬體檢發現頸部雙側淋巴結腫大(當時出現過近10天夜間盜汗的情況),現在時間已過去5個多月了,B超顯示有稍稍長大的跡象,在醫生指導下做了結核菌素實驗,血沉,蛋白,攝胸片等項檢查,通過檢查已排除“結核病”的可能,醫生建議再觀察一段時間,如果有發展的情況再做活體切除檢查.在這里我的問題是:淋巴結為什么會腫大?
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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頸部雙側淋巴結腫大的原因較多,常見的有感染、免疫反應、腫瘤、反應性增生、細胞增生代謝異常等。 1.感染:細菌、病毒、真菌等病原體感染可引起淋巴結腫大,如金黃色葡萄球菌感染、EB 病毒感染、結核分枝桿菌感染等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯,抗病毒藥物如阿昔洛韋等。 2.免疫反應:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,可導致淋巴結反應性增生腫大。治療可能需要使用免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.腫瘤:淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤,以及甲狀腺癌、鼻咽癌等頭頸部腫瘤轉移,都可能引起淋巴結腫大。治療方案取決于腫瘤類型和分期,可能包括化療、放療、手術等。 4.反應性增生:如藥物反應、疫苗接種等,可使淋巴結腫大。一般去除誘因后可逐漸恢復。 5.細胞增生代謝異常:脂質沉積病、郎格罕組織細胞增生癥等也可能導致淋巴結腫大。治療需針對具體病因進行。 總之,頸部雙側淋巴結腫大的原因多樣,需要綜合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等進行判斷。如果淋巴結持續腫大或出現其他異常,應及時就醫,在正規醫院進行進一步檢查和治療。
2024-12-27 11:01
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:性淋巴結炎多數有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小.腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義.但無明顯原因的頸部,鎖骨上淋巴結腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定.結核性淋巴結炎有發熱,多汗,乏力,血沉增快,多見于青壯年.常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動度差.這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性.惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性,進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度.一般與皮膚無粘連,在初,中期相互不融合,可活動.到了后期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經久不愈.此外,可侵犯縱隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮膚,乳腺,神經系統等.確診需活組織病理檢查.臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療.巨大淋巴結增生是一種易誤診的罕見病.常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內.其它受侵部位有頸部,腹膜后,盆腔,腋窩以及軟組織.常易誤診為胸腺瘤,漿細胞瘤,惡性淋巴瘤等.了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要.假性淋巴瘤常發于淋巴結外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊.一般認為屬反應性的增生,由炎癥引起.淋巴結轉移瘤淋巴結常較硬,質地不均勻,可找到原發灶.很少為全身性淋巴結腫大.急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱,出血,肝和脾腫大,胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別.結節病在我國較少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀,伴有長期低熱.全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前后,頜下,氣管旁.在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別.傳染性單核細胞增多癥多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發熱及全身性淋巴結腫大,也可有脾臟輕度腫大.外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診.血清病為病人使用血清制品(破傷風抗毒素,狂犬疫苗等)后發生的一種疾病.少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀.但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大.根據注射史及發熱,皮疹,嗜酸性粒細胞增多等可診斷.另外頸部淋巴結腫大是很常見的,可能對健康影響不大,也可能是非常嚴重的疾病.通常每個人都有正常的頸淋巴結組織,直徑約在0.2-0.5cm,質地柔軟,光滑而無粘連.如果淋巴結直徑大于0.5cm,稱為淋巴結腫大.頸部淋巴結輕度增大,質軟,無壓痛,散在而無粘連的,亦無其它癥狀體征的,可以暫時不必治療,但需要追蹤觀察.凡遇頸部淋巴結近期迅速增大,或痛或不痛,增多或粘連成串珠狀或團塊狀,或其質地變硬者,或伴有腋窩,腹股溝等亦有淋巴結腫大者,全身癥狀有消瘦,貧血,低熱者,均屬于病理性淋巴結腫大,必須到醫院檢查和治療.引起頸部淋巴結腫大的原因很多,常見有急,慢性淋巴結炎,淋巴結核,貓爪病,惡性腫瘤等等.據文獻報導,可觸及的頸部淋巴結腫大中,有40%-60%是轉移癌,而且有四分之三是來自頭頸部的惡性腫瘤.耳垂下,喉旁,鎖骨上窩是好發的部位.. 疑為頸部淋巴結轉移癌的病人,其鼻咽,口腔,鼻腔,鼻竇,喉,腮腺,甲狀腺,肺,縱隔,乳腺均為重點檢查部位,以查明轉移癌的原發灶,以達到根治的目的. 總的來說,頸部淋巴結腫大者,如經短期治療無好轉,最好找專科醫師進一步檢查,必要時切取腫大的頸淋巴結作病理檢驗,以明確診斷,及早治療.
2015-11-21 12:17
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,考慮是與淋巴結炎引起的,建議使用抗生素治療一段時間如阿奇霉素輸液治療.忌食辛辣食物,注意定期復查.
2015-11-21 11:19
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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常見的淋巴結腫大有三總情況(1)良性腫大,包括各種靠近組織的感染,頸部如支氣管炎,感冒.都有可能.病好后就自然消失.(2)惡性腫瘤,包括原發于淋巴結的,如淋巴瘤.還有轉移的如乳腺癌,胃癌,食道癌等(3)介于良性與惡性之間的腫大.因此要確定關鍵在于原因與性質.局部腫大伴疼痛者提示感染.進行性無痛腫大者提示惡性腫瘤疾病.但是也有特別的,建議你在醫院去取個活檢,這樣就清楚了,你也放心了.祝早日康復.
2015-11-21 07:50
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好!淋巴結腫大的原因主要有:(一)感染.1.急性感染,包括細菌,病毒等引起,如急性蜂窩織炎,上呼吸道感染等;2.慢性感染,包括細菌,真菌,衣原體,梅毒等.(二)腫瘤.1.惡性淋巴瘤;2.白血病,包括急性淋巴細胞性白血病,急性非淋巴細胞白血病,慢性淋巴細胞性白血病,慢性粒細胞性白血病等;3.漿細胞腫瘤,多發性骨髓瘤,原發性巨球蛋白血癥;4.腫瘤轉移,如胃癌,肝癌,乳腺癌,鼻咽癌等.(三)反應性增生.1.壞死性增生性淋巴結病;2.血清病及血清病樣反應;3.變應性亞敗血癥;4.系統性紅斑狼瘡,風濕病等.(四)組織細胞增生及代謝異常.1.郎格罕組織細胞增生癥;2.脂質沉積病;3.結節病等等.淋巴結腫大較明顯且病因不明者,若無手術禁忌,一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查.建議到正規醫院就診檢查.最后,祝你生活愉快!
2015-11-21 05:22
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