64 歲患者右膝存在骨質增生、脛骨髁間嵴關節面下蛻變、髕骨軟化、半月板撕裂、韌帶損傷及積液等問題。治療需綜合考慮病情嚴重程度、患者身體狀況等因素，包括保守治療和手術治療等方法。 1. 疾病介紹：骨質增生是關節軟骨磨損后骨頭的修復反應；脛骨髁間嵴關節面下蛻變與長期磨損有關；髕骨軟化多因髕骨軟骨損傷；半月板撕裂可由外傷或退變引起；韌帶損傷影響關節穩定性；積液是炎癥的表現。 2. 保守治療：首先應休息，避免過度活動加重損傷。佩戴支具保護膝關節，局部熱敷、按摩促進血液循環。口服藥物如氨基葡萄糖促進軟骨修復，塞來昔布緩解疼痛，邁之靈減輕腫脹。 3. 物理治療：超短波、紅外線等理療有助于改善局部代謝。 4. 關節腔注射：向關節腔內注射玻璃酸鈉，增加關節潤滑。 5. 手術治療：若保守治療無效，癥狀嚴重影響生活，可考慮關節鏡手術修復半月板、韌帶，清理關節內病變組織。 總之，對于患者的治療方案應根據具體情況選擇，治療期間要注意休息和康復訓練，定期復查，以便及時調整治療方案。

對于上述癥狀及核磁共振檢查結果可以判斷屬于老年性骨性關節病，原因是關節退變勞損。就上述情況而言這種情況早期可以口服醋氯芬酸加上氨基葡萄糖可以緩解癥狀，假如疼痛嚴重需要手術做表面置換可以解決問題

微創治療效果最好，建議采用關節鏡技術，關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，比切開關節看的更全面，由于圖像經過放大，因而看的更準確，而且切口很小，創傷小，疤痕少，康復快，并發癥少，有些情況下麻醉過后，即可下地活動，對患者增強戰勝疾病的信心大有好處。對關節疑難病癥的確診，對困擾患者多年的關節傷痛的治療，關節鏡手術往往能取得立竿見影的效果。