63 歲男性血尿反復(fù),右腎腫塊待查,如何是好
男,63歲,血尿,用藥后已止血,住院期間,又有尿血,有塊;彩超后右腎腎盂內(nèi),輸尿管上方有塊狀物,醫(yī)生懷疑是癌;經(jīng)CT檢查,腫塊是血塊。患者左腎萎縮,右腎以前有結(jié)石,現(xiàn)在,縣區(qū)醫(yī)院建議上地級(jí)醫(yī)院檢查現(xiàn)在怎么辦,會(huì)是腎結(jié)石引起,還是癌,左腎衰竭,右腎若是癌,怎么辦?是保守治療還是手術(shù)
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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63 歲男性出現(xiàn)血尿反復(fù)的情況,右腎發(fā)現(xiàn)腫塊,左腎萎縮,右腎有結(jié)石病史。需要綜合考慮多種可能,如腎結(jié)石復(fù)發(fā)、腎癌、血塊殘留、炎癥感染、其他泌尿系統(tǒng)疾病等。 1. 腎結(jié)石復(fù)發(fā):若為腎結(jié)石復(fù)發(fā),可能導(dǎo)致尿路梗阻、損傷,引起血尿。治療方法包括藥物排石(如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸)、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 2. 腎癌:腎癌早期癥狀可能不明顯,血尿是常見(jiàn)表現(xiàn)之一。治療方案取決于腫瘤分期,早期多采用手術(shù)切除(部分腎切除或根治性腎切除),晚期可能需要綜合治療,如靶向治療(索拉非尼、舒尼替尼等)、免疫治療。 3. 血塊殘留:血塊未完全排出,可阻塞尿路,導(dǎo)致再次血尿。一般通過(guò)止血藥物(如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等)治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清除。 4. 炎癥感染:泌尿系統(tǒng)感染可引起黏膜充血、出血。需使用抗生素(如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等)抗感染治療。 5. 其他泌尿系統(tǒng)疾病:如腎盂腎炎、腎小球疾病等,也可能導(dǎo)致血尿,需針對(duì)具體病因治療。 患者目前情況較為復(fù)雜,應(yīng)盡快前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查,明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。
2024-12-27 06:25
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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是需要進(jìn)行手術(shù)的治療就可以,及避免保守的治療,延誤治療是會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的,及加強(qiáng)一定的術(shù)后的放化療的治療。
2015-11-21 11:48
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