49 歲男性膝蓋疼痛，且腰椎存在肥大性變、椎間盤病變、椎體骶化改變、骨質增生、椎間隙變窄及椎體后下緣后翹等問題。可能的原因包括腰椎疾病影響、膝關節自身病變、關節勞損、炎癥反應、代謝異常等。 1. 腰椎疾病影響：腰椎的病變可能壓迫神經，導致下肢包括膝蓋的疼痛。如腰椎間盤突出，可通過物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、塞來昔布、腰痛寧膠囊）等緩解。 2. 膝關節自身病變：膝關節的軟骨磨損、半月板損傷等，可進行磁共振檢查明確，治療方法有休息、佩戴護膝、口服氨基葡萄糖等。 3. 關節勞損：長期過度使用膝關節，造成勞損。需要減少活動，局部熱敷。 4. 炎癥反應：如膝關節炎，可由創傷、感染等引起。使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉），必要時關節腔注射藥物。 5. 代謝異常：如尿酸高導致的痛風性關節炎，要控制飲食，降尿酸治療（如別嘌醇、苯溴馬隆）。 總之，膝蓋疼痛的原因較為復雜，需要綜合考慮各種因素。建議到正規醫院的骨科就診，進行詳細的檢查和診斷，以便制定合適的治療方案。

這是指嚴重的要手術治療。以癥狀是不能確診的，只能是指導性意見。具體用藥還是以醫生面診確定比較合理。

腰椎病治療請注意：一是少用西藥（包括封閉針），多是含有激素的止痛藥，副作用較大，用多了，會得骨質疏松癥;二是不要把治療的希望寄托在理療（按摩、針灸、拔火罐等）上，這些方法是暫時的緩解疼痛，當受涼,勞累,姿勢不正確時就易復發或加重.三是無論采取哪種手術方式，都是在患者腰部的神經密集區進行，手術過程中極易損傷周圍神經而導致其它癥狀;建議采用中醫穴位外敷，完全無副作用，不易復發;既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術痛苦及術后并發癥的發生.

你好腰椎間盤疾病的治療，首選牽引治療、配合針灸、按摩等理療項目的治療，要堅持按療程治療效果才好保守治療效果不佳者可以考慮使用小針刀進行治療。平時要多注意預防：工作中注意勞逸結合,姿勢正確,避免超負荷搬運東西.宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.避寒保暖,戒煙控酒，平時應加強腰背肌鍛煉,加強腰椎穩定性。治療期間,決不能通霄打撲克打麻將,不能長途開車,長途旅游需坐臥鋪等.