纖支鏡和穿刺活檢未查出癌細胞，不能完全排除癌癥或肺結核的可能。還需綜合患者癥狀、其他檢查結果、病史等多方面因素來判斷，如肺部影像特征、結核菌相關檢查、腫瘤標志物等。 1. 肺部影像特征：若肺部腫塊有分葉、毛刺、胸膜凹陷等表現，提示惡性可能，但不能確診。 2. 結核菌檢查：包括痰涂片、結核菌培養等，若結果陽性，有助于肺結核診斷。 3. 腫瘤標志物：如癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等，升高可能提示癌癥。 4. 臨床癥狀：長期咳嗽、咯血、低熱、盜汗等可能指向肺結核；而消瘦、乏力、胸痛等可能與癌癥有關。 5. 既往病史：有無結核病史或腫瘤家族史也有一定參考價值。 總之，對于此類情況，需要綜合多種檢查和因素進行判斷，必要時可能需要再次進行活檢或進一步完善其他相關檢查，以明確診斷，制定合適的治療方案。

病情分析：青年男性33歲以視物模糊起病腦部CT見右側顳頂葉結節PET-CT提示右肺上葉前段4.3*3.8cm分葉狀軟組織腫塊；兩肺另見數枚大小不等結節；右鎖骨區右上縱膈氣管旁氣管前腔靜脈后隆突下及后腹膜數枚淋巴結較大直徑1.8cm；左側腎上腺區2.4cm結節；T3椎體及右側坐骨局部溶骨性骨質破壞；纖支鏡病理：（右上肺）支氣管粘膜間質中見少量高度異性細胞；穿刺活檢病理：（右肺穿刺）肺組織慢性炎伴肺泡上皮增生、（右肺）粘膜性炎伴纖維組織增生。先回答你的問題：1、從腫瘤的生物學行為（腫塊形態、生長方式、腦轉移、淋巴結轉移、腎上腺轉移）上基本可以斷定腫瘤是惡性的肺結核的可能性不大；2、即便有肺結核痰培養也不是一定能培養出結核菌的只有活動性的肺結核才會排菌；3、纖維支氣管鏡檢查及肺穿刺的陽性率不是100%的和穿刺部位以及取材方式等多方面的因素有關很遺憾本患取了3次病理均以失敗告終；4、中藥治療腫瘤的療效不確切但并非無效可以嘗試建議口服中藥湯劑個人認為成藥的效果不及湯藥效果好。從你提供的資料來看可能是一種原發于肺的惡性腫瘤只不過組織學類型比較復雜少見會不會是肉瘤？或者癌肉瘤？或者是別的一種新的腫瘤類型不好說。總之不要氣餒！可以拿著你的病理切片到協和或者醫科院腫瘤醫院會診一下必要時重新穿刺取病理一定要把病理類型搞清楚！！醫生詢問：